臨床表現
1、有嚴重外傷史,如高空落下,重物打擊頭頸、肩背部、塌方事故、交通事故等。
2、病人感受傷局部疼痛,頸部活動障礙,腰背部肌肉痙攣,不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性後突畸形。
3、由於腹膜後血腫對植物神經刺激,腸蠕動減慢,常出現腹脹、腹痛等症狀,有時需與腹腔髒器損傷相鑒別。
輔助檢查
1、x線檢查:常規攝脊柱正側位、必要時照斜位。閱片時測量椎體前部和後部的高度與上下鄰椎相比較;測量椎弓根間距和椎體寬度。
2、ct檢查:有利於判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發現突入椎管的骨塊或椎間盤。
3、mri核磁共振檢查。對判定脊髓損傷狀況極有價值。
治療
1、胸腰段骨折,輕度椎體壓縮,穩定型。患者可平臥硬板床,腰部墊高。數日後即可背伸肌鍛煉。經功能療法可使壓縮椎體自行復位,恢復原狀。3~4周後支具保護下可下床活動。
2、胸腰段不穩定型脊柱骨折,椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大於20°、或伴有脫位可考慮開放復位內固定。常用的內固定技術是後路經椎弓根釘內固定技術。
3、頸椎骨折或脫位。壓縮移位輕者,用颌枕吊帶牽引復位。牽引重量3~5kg。復位後用頭頸胸石膏或支具固定3個月。壓縮移位重者,用持續顱骨牽引復位。牽引重量可增加到6~10kg。攝x線片復查,復位後前路或後路內固定。