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抬手過肩疼痛劇烈可能是肩峰下撞擊綜合征

  馬老師最近非常痛苦,作為一名教師,由於肩部疼痛無法舉手過肩,導致他不能正常工作。醫生指出,像馬老師這樣無法舉手過肩並且在抬胳膊過程中疼痛的患者為肩峰下撞擊綜合征,經檢查可確診。在參加游泳、棒球、網球、籃球等運動時,如運動不協調均可能導致該病。

  肩峰下撞擊綜合征是由上臂上舉後肩袖受到肩峰壓迫造成。肩峰撞擊在年輕運動員和中年人中比較常見。經常做上舉動作的游泳、棒球和網球運動,以及建築工和油漆工都特別容易受傷。這種疼痛可以是因小的創傷或沒有明顯誘因而自發產生,開始時症狀可能很輕微,早期病人一般不去求醫。疾病初期,活動時可有疼痛感,疼痛可能從肩部放射到前臂,在上舉或持物時疼痛加重,運動員可能在投擲或打球時產生疼痛;當疼痛不斷發展後,會產生夜間痛,上肢的力量或運動幅度可能減小,病人有可能無法將手放到背後做系扣解扣的動作,嚴重時可能出現凝凍肩。

抬手過肩疼痛劇烈可能是肩峰下撞擊綜合征

  人的肩關節是由上臂骨上端的肱骨頭和肩胛骨外上端的肩胛盂所組成。肩關節活動時,肩胛盂相對固定,而肱骨頭則在肩胛盂內不斷地旋轉。在肱骨頭與肩胛盂之間有一個稍超出肩關節周緣的拱形關節囊覆蓋著,覆蓋著的肱骨頭上部稱肩峰。肩峰和肱骨頭之間還有一個間隙,間隙中有一些肌腱在肩關節活動時起著極其重要的作用。肩關節外展活動時,肩峰下間隙內結構與喙肩弓之間反復摩擦、撞擊,導致肩峰下組織炎症、退變,甚至肩袖撕裂,引起肩部疼痛和功能障礙。根據受累組織的不同,可表現為肩峰下滑囊炎、岡上肌炎、岡上肌鈣化、肩袖損傷和肱二頭肌肌腱炎等。發病時常表現為局部疼痛、活動度下降等症狀,其主要病理改變為肩峰下間隙狹窄或肩關節反復處於活動度的極限狀態,引發肩袖和肩胛帶肌肉的疲勞和微損傷。

  患有此病的患者不必太擔心,只要保證休息並且避免上舉運動,同時可以進行一些物理治療,大部分患者病情會得到有效改善。

  在病變早期應用非手術治療是非常有效的。但是經保守治療無效或症狀重者,可采用手術治療。手術治療的目的是去除撞擊,為肩袖創造一個比較大的空間,使得肱骨頭在肩峰下間隙中自由地活動,無疼痛地上舉上臂。需要注意的是,患上肩峰撞擊綜合征的患者一定要力爭早期診斷、早期治療,切勿失去最佳時機。不能按照凍結肩的治療方法來治療,患者在患病的早期要充分休息,不宜過早活動,手術後的功能鍛煉須在醫生指導下進行。

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