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如何早期發現小兒先天性髋關節脫位

  小兒先天性髋關節脫位,簡稱CDH,又稱發育性髋關節脫位或發育性髋關節發育不良(displasia dislocation of the hip,DDH)及髋發育不全,是較常見的先天性畸形,股骨頭在關節囊內喪失其與髋臼的正常關系,以致在出生前及出生後不能正常發育。除股骨頭、髋臼外,病變常累及關節囊和髋關節周圍的韌帶和肌肉。

  先天性髋關節脫位的治療效果與年齡有很大的關系。孩子出生以後的六周到六個月是小兒髋關節脫位治療的最佳時機, 一般來講,早發現,早治療,效果最好。3歲以內的患兒主要采用牽引、手法復位、石膏及支具等保守治療;3歲以上的患兒,以手術治療為主。如果任其發展,將會帶來終生殘廢。

  孩子到了一歲以上開始走路的時候,如果髋關節異常,患兒一般開始行走的時間較正常晚,單側脫位時,患兒可能出現的步態就是跛行。雙側髋關節脫位的患兒則有一個典型步態,就是站立時骨盆前傾,臀部後聳,腰部前凸特別明顯,走路的時候明顯左右搖擺,步態有點像動畫片裡面的唐老鴨,我們醫學裡面給它一個名詞叫“鴨步”。

如何早期發現小兒先天性髋關節脫位

  患兒仰臥位時,雙側髋、膝關節各屈曲90度時,雙側膝關節不在同一平面,推拉患側股骨時,股骨頭可上下移動,似打氣筒樣。在正常情況下,用單足站立時,臀中、小肌收縮,對側骨盆抬起,才能保持身體平衡,如果站立側患有先天性髋關節脫位時,因臀中、小肌肉松弛,對側骨盆不能抬起,反而下降。對於這些情況,家長有時候比較容易忽視,認為孩子學走路的時候,走路不穩,天天見,見怪不怪,等到很大的時候才發現,錯過了治療的最佳實際。

  在嬰兒出生早期,如果發現以下症狀,家長應該引起重視,及時地到正規醫院做一些檢查。那麼在早期先天性髋關節脫位有哪些表現呢?

  1. 觀察孩子的雙下肢活動是否對稱。如一側肢體活動較少,或者蹬踩力量小於另一側;

  2. 看孩子的大腿內側、臀部、腹股溝及膝關節後面皺褶明顯不對稱;

  3. 看孩子的大腿,大腿外觀縮短,特別是下肢有外旋,腳尖旋在外面;

  4. 活動髋關節的時候,聞及髋關節有彈響聲音;

  5. 髋關節外展受限,把大腿分開,是否兩側外展幅度不同等等。

  假如您發現您的寶寶有上述表現,不妨帶他及時去找有經驗的骨科醫師檢查一下,確診往往需要拍X光片或其他檢查。小兒先天性髋關節脫位是兒童四肢最常見的畸形之一,希望能夠引起家長們的重視,不要贻誤病機,留下終身遺憾。

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