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顴骨骨折有哪些症狀?

  一、症狀

  1、顴面部塌陷顴骨、顴弓骨折後骨折塊移位方向主要取決於外力作用的方向,多發生內陷移位。在傷後早期,可見顴面部凹陷;隨後,由於局部腫脹,凹陷畸形並不明顯,易被誤認為單純軟組織損傷。待數日後腫脹消退,又出現局部塌陷。

  2、張口受限由於骨折塊發生內陷移位,壓迫颞肌和咬肌,阻礙喙突運動,導致張口疼痛和張口受限。

  3、復視顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位後,可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運動等原因而發現復視。

  4、瘀斑顴骨眶壁有閉合性骨折時,眶周皮下、眼睑和結膜下可有出血性瘀斑。

顴骨骨折有哪些症狀?

  5、神經症狀顴骨上颌突部骨折可能損傷眶下神經,致使該神經支配區有麻木感。骨折時如同時損傷面神經顴支,則發生眼睑閉合不全。

  二、診斷

  顴骨顴弓骨折可根據損傷史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷。

  觸診骨折局部可有壓痛,塌陷移位,顴額縫、顴上颌縫骨連接處以及眶下緣均可能有台階形成。如自口內沿前庭溝向後上方觸診,可檢查顴骨與上颌骨、喙突之間的空隙是否變小。這些均有助於顴骨骨折的診斷。

  X線攝片檢查常取鼻颏位和顴弓位。在鼻颏位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況,而且還可觀察眼眶、上颌窦及眶下孔等結構有無異常。顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況。

  一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯合骨折及顴、上颌骨復雜骨折等,而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。Knight和North提出6型分類法:

  ①無移位骨折;

  ②顴弓骨折;

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  ③顴骨體骨折向內下移位,不伴有轉位;

  ④內轉位顴骨體骨折,左側逆時針向,右側順時針向或向中線旋轉,X線片表現眶下緣向下,顴額突向內側移位;

  ⑤外轉位顴骨體骨折,左側順時針向,右側逆時針向或遠離中線旋轉,X線片表現眶下緣向上,顴額突向外側移位;

  ⑥復雜性骨折。

  他們認為,②、⑤型骨折復位後穩定,不需固定;③、④、⑥型骨折復位後不穩定,需固定。

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