肘關節脫位是肘部的常見損傷,在青少年身上比較多發,而且脫位類型也較復雜,關於肘關節脫位常見症狀,患者在肘關節脫位時一般表現為肘關節畸形和肘關節的外翻角增大兩種症狀。患者要根據這字兒症狀來判別,並早日加以治療復位,以防誤診。
肘關節脫位時,肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴後突,肘後部空虛和凹陷,關節彈性固定於120~140度,只有微小的被動活動度,肘後骨性標志關系改變,在正常情況下肘伸直位時,尺骨鷹嘴和肱骨內,外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形,脫位時上述關系被破壞,肱骨髁上骨折時三角關系保持正常,此征是鑒別二者的要點。
歸結以上,肘關節脫位的常見症狀有兩點較為突出:
(1)肘關節畸形。肘關節是人體結構最穩定的關節之一,其穩定性的維持有賴於組成關節結構的完整性,其最大屈伸度可達160°,旋前可達85°,旋後約80°,滑車與肱骨長軸成6°的外翻角、與髁間軸成5°~7°的內旋角,肘關節屈伸運動軸位於肱骨中線的前面與肱骨干構成40°夾角。肘關節脫位、骨折等原因都能導致肘關節畸形。
(2)肘關節外翻角增大。肘外翻表現為肘關節伸直位時肘部外翻角增大。正常肘關節完全伸直時有一輕度外翻男性約10°,女性約15°,這個外翻角稱為攜帶角。若這個角度增大,即前臂過於外展,稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見的原因是未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折。兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經復位或復位不良的肘關節脫位均可致肘外翻。
肘關節脫位主要系由間接暴力所引起。肘關節脫位占全身四大關節脫位總數的一半。構成肘關節的肱骨下端呈內外寬厚,前後薄扁。側方有堅強的韌帶保護,關節囊前後部相當薄弱。肘關節的運動,主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向後移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節後脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理後,不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理,則可能導致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療,都難以恢復正常功能,而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。多發生於青少年,成人和兒童也時有發生。由於肘關節脫位類型較復雜,常合並肘部其他結構損傷,在診斷和治療時應加以注意,防止誤診。