剛過六十歲,王大媽,就常和人念叨腰痛。一會兒說腰痛,一會兒又說腿疼,最後走路都有些一瘸一拐了,搞的兒女們心煩意亂,無所適從,不知怎樣做才好。這到底是怎麼了?
骨科專家:王大媽這是腰椎間盤突出了。腰椎間盤突出症一般有幾種臨床症狀,只要您不幸有著這幾種症狀,就要考慮是否腰椎間盤突出了,應該被加注意。這些症狀包括:
一、肢體麻木:
多與前者伴發,單純表現為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其范圍與部位取決於受累神經根序列數。
二、腰痛:
95%以上的腰椎間盤突出症患者有此症狀,臨床上以持續性腰背部鈍痛為多見,平臥位減輕,站立則加劇。一般情況下可以忍受,並容許腰部適度活動及慢步行
走,主要是機械壓迫所致。持續時間少則2周,長者可達數月,甚至數年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛,不僅發病急驟突然,且多難以忍受,非臥床休息不可。
三、馬尾神經症狀:
主要見於後中央型及中央旁型的髓核突出症者,臨床上少見。主要表現為會陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽痿,以及雙下肢坐骨神經受累症狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。
四、肢體冷感:
有少數病例(約5%~10%)自覺肢體發冷、發涼,主要是由於椎管內的交感神經纖維受刺激之故。
五、下肢放射痛:
80%以上病例出現此症,其中後型者可達95%以上。輕者表現為由腰部至大腿及小腿後側的放射性刺痛或麻木感,直達足底部,一般可以忍受。可步行,但步態不穩,呈跛行;重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。需臥床休息,喜采取屈髋、屈膝、側臥位。
六、肌肉麻痺:
因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痺征,輕者肌力減弱,重者失去功能。臨床上以腰5脊神經所支配的胫前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂症為多見,其次為股四頭肌(腰3~4脊神經支配)和腓腸肌(骶1脊神經支配)等。
七、患肢皮溫較低:
因患肢疼痛,反射性地引起交感神經性血管收縮。或因激惹了椎旁的交感神經纖維,引發坐骨神經痛並小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾為著。
八、下腹部痛或大腿前側痛:
高位腰椎間盤突出症,當腰2、3、4神經根受累時,則出現神經根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。另外,尚有部分低位腰椎間盤突出症患者,也可出現腹股溝區或大腿前內側疼痛。
九、間歇性跛行:
髓核突出的情況下,出現繼發性腰椎椎管狹窄症。對於伴有先天性發育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發本症狀。