一、症狀
外側腫脹,並逐漸擴散,可以整個關節。骨折脫位型腫脹最嚴重。肘外側出現瘀斑,逐漸擴散可達腕部。傷後2~3天皮膚出現水泡。肘外側明顯壓痛,甚至可發生肱骨下端周圍壓痛。移位型骨折,可能觸到骨擦音及活動骨塊。可發生肘外翻畸形,肘部增寬,肘後三點關系改變,肘關節活動喪失。被動活動時疼痛加重,旋轉功能一般不受限。
引起肱骨外髁骨折的暴力,與引起肱骨髁上骨折的暴力相似,再加上肘內翻暴力共同所致。根據骨折塊移位和度,分為4型。
Ⅰ型:外髁骨骺骨折無移位。
Ⅱ型:骨折塊向外後側移位,但不旋轉。
Ⅲ型:骨折塊向外側移位,同時向後下翻轉,嚴重時可翻轉90°~180°,但肱尺關節無變化。
Ⅳ型:骨折塊移位伴肘關節脫位。
二、診斷
外傷史,傷後肘部疼痛,腫脹,肘呈半屈曲位,肘外側局限性或廣泛壓痛,有骨擦感。
成人X線可顯示骨折線及類型。兒童X線照片顯示肱骨小頭的骨折線多超過骨化中心的1/2,或不通過小頭骨化中心,而通過肱骨小頭與滑車間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線。骨折塊可向外側移位。骨折脫位型X線片,正位片顯示骨折塊連同尺桡骨可向桡側或尺側移位,側位片顯示可向後側移位,偶可見向前移位者。肱骨外髁骨折在X線片上表現為多種多樣,在同一骨折類型中表現也常不一。