坐骨神經痛可分為原發性以及繼發性，原發性坐骨神經痛主要是由於感染或中毒直接損害坐骨神經引起，臨床上少見，多和肌炎、肌纖維組織炎同時發生。繼發性坐骨神經痛為神經通路的鄰近組織病變產生機械壓迫或粘連、水腫所致。如脊髓腰段蛛網膜炎、脊髓損傷、椎管內腫瘤、腰椎間盤突出症、強直性脊椎炎、腰骶神經根炎、腰椎結核、先天性畸形等。
一、坐骨神經痛的分類及症狀
除了原發性及繼發性外，中醫可將坐骨神經痛分為風寒濕證、風濕熱證、氣滯血瘀證、肝腎虧虛證，其症狀各不相同。
1.風寒濕證：
患者症狀為腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重或伴下肢腫脹。苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。
2.風濕熱證：
患者症狀為腰腿疼痛，痛處有熱感，雨季或暑天疼痛加重，伴煩熱口渴、小便短赤。舌苔黃膩，脈湍數。
3.氣滯血瘀證：
患者有腰部內挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉側不利。舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。
4.肝腎虧虛證：
患者症狀為腰腿隱痛，喜按喜揉，遇勞加重，臥則減輕。反復發作，下肢萎軟，惡風畏寒，神疲乏力，而色無華。舌淡苔少，脈沉細。
二、坐骨神經痛的臨床特點：
坐骨神經痛是指各種原因致使坐骨神經損傷所引起的一種沿坐骨神經通路及分布區疼痛的臨床症狀。坐骨神經痛並不是一種疾病，而是一種臨床症狀，可由多種疾病引起。
1.發病率高
坐骨神經是人體最粗大、走行最長的神經，其分支眾多，因此容易受到損傷。坐骨神經起自脊神經腰骶叢，在坐骨切跡處出盆腔進入臀部，行至大腿後側的大轉子與坐骨結節之間，然後沿股骨後側下行至大腿下1/3處分為胫神經和腓總神經。在腘窩部胫神經與動靜脈並行，然後沿小腿後側下行至內踝後下方轉入足底。腓總神經則從小腿前外側下行至足背。因此當坐骨神經損傷時，上述部位便會出現以疼痛為主的感覺異常症狀。在其分支以上的走行部位由於各種原因的刺激與壓迫均可引起坐骨神經痛。本病臨床十分常見，約占到末梢神經炎的40﹪。
2.預後差
同樣是因其走行過長，其一旦受損其所支配的肌肉往往在神經再生到達該肌肉之前就已發生纖維化，因此高位的坐骨神經損傷預後往往較差。而對於胫神經和腓總神經等低位損傷的修復治療效果較好。
