僵直性脊椎炎的關節外病變，大多出現在脊柱炎後，偶有骨骼肌肉症狀之前數月或數年發生關節外症狀。僵直性脊椎炎可侵犯全身多個系統，並伴發多種疾病。
1、心髒病變：以主動脈瓣病變較為常見，據屍檢發同約25%僵直性脊椎炎病例有主動脈根部病變，心髒受累在臨床上可無症狀，亦可有明顯表現。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發生心髒傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿一斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時可發生心絞前。少數發生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。合並心髒病的AS病人，一般年齡較大，病史較長，脊柱炎及外周關節病變較多，全身症狀較明顯。Gould[24]等檢查21例僵直性脊椎炎病人心功能，發現AS病人的心功能明顯低於對照組。
2、眼部病變：長期隨房，25%僵直性脊椎炎病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，後者偶可並發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發，病情越長發生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先於脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質激素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
3、耳部病變：Gamilleri等報道42例AS病人中1/2例(29%)發生慢性中耳炎，為正常對照的4倍，而且，在發生慢性中耳炎的僵直性脊椎炎病人中，其關節外明顯多於無慢性中耳炎的僵直性脊椎炎病人。
4、肺部病變：少數僵直性脊椎炎病人後期可並發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現為咳痰、氣喘、甚至咯血，並可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。X線檢查顯示雙側肺上葉彌漫性纖維化，可有囊腫形成與實質破壞，類似結核，需加以鑒別。
5、神經系統病變：由於脊柱強直及骨質疏松，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，而引起脊髓壓迫症;如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛;僵直性脊椎炎後期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合征，而導致下肢或臀部神經根性疼痛;骶神經分布區感染喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
6、澱粉樣變：為僵直性脊椎炎少見的並發症。有報道35例僵直性脊椎炎中，常規直腸粘膜活檢發現3例有澱粉樣蛋白的沉積，大多沒有特殊臨床表現。
7、腎及前列腺病變：與RA相比，僵直性脊椎炎極少發生腎功能損害，但有發生IgAD腎病的報告。僵直性脊椎炎並發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。
