強直性脊柱炎合並髋關節骨性融合?
本市第一中心醫院骨科日前為一強直性脊柱炎合並髋關節骨性融合患者，成功實施了股骨頭周圍截骨及髋關節表面置換術。相對傳統人工全髋關節置換術，這種手術創傷較小，能最大限度地保留患者自身髋關節骨骼及其他組織，從而有效避免強直性脊柱炎患者人工全髋關節置換術後可能發生的脫位、松動等多種並發症，為強直性脊柱炎的治療開辟了一條新的通道。目前該患者已能下床行走。
據本市第一中心醫院骨科主任姜文學博士介紹，強直性脊柱炎是一種常見的慢性脊柱關節炎疾病，可導致整個脊柱及髋、膝、肩關節僵硬或強直，致殘率和致殘程度都極高。目前我國的強直性脊柱炎發病率約為百分之一，多發於12至18歲的青少年當中。此次接受治療的患者小張只有33歲，但患病已經有18年，脊柱與髋關節間的軟骨已經完全消失，使脊柱與髋關節融合在一起，使全身僵硬不能彎曲，嚴重的病痛使他整日只能躺在床上，起身站立更是需要父母的幫助才能艱難完成，生活完全不能自理。
股骨頭切除後施行人工全髋關節置換術?
姜文學說，這種情況目前一般采用股骨頭切除後施行人工全髋關節置換術，但手術對於年輕的強直性脊柱炎患者來說有很多並發症，包括脫位、感染、松動、翻修困難及假體壽命縮短等。與全髋關節置換手術相比，髋表面關節置換術僅刮除股骨頭病變骨質再對病損的股骨頭和髋臼進行塑形，然後在其表面覆蓋大小合適的人工髋臼和關節面，術後病人活動范圍更廣，關節靈活性更強更符合人體生理結構。對於小張來說還能有效避免關節松動脫位和感染，即使再翻修也較容易。但小張的手術難度極大。首先，他頸椎強直手術麻醉困難。其次小張髋關節中軟組織均骨化，組成髋關節的每塊骨頭都連在一起，要在不影響髋臼結構和不損傷神經血管的情況下，較完整地分離股骨頭是手術的最大難點。第三，小張的髋關節和脊柱也發生融合粘連，要將髋關節松解出來，術後才可能真正恢復髋關節正常活動范圍。專家制定了周密的手術方案，手術進展非常順利。
