1、非甾體抗炎藥：這一類藥物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期AS患者的症狀治療都是首選的。抗強直性脊柱炎，常可選用的藥物有：吲哚美辛栓劑、阿西美辛、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉、美洛昔康等。
2、柳氮磺吡啶：該藥可改善AS的關節疼痛、腫脹和發僵，並可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善AS患者的外周關節炎，並對本病並發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。抗強直性脊柱炎，本品的不良反應包括消化系症狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態異常(停藥可恢復)。磺胺過敏者禁用。
3、甲氨蝶呤：活動性AS患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時，可采用甲氨蝶呤。抗強直性脊柱炎，但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現，以及ESR和CRP水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無改善證據。抗強直性脊柱炎，盡管小劑量甲氨蝶呤有不良反應較少的優點，但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。
4、來氟米特：本藥對AS的外周關節炎療效較佳，有個別報道亦能減輕骶髂關節炎症的進展，該藥在臨床上主要用於AS的脊柱外表現的治療。抗強直性脊柱炎，食欲減退、瘙癢性皮疹(常於用藥較長一段時間出現)、體重下降等亦可在該藥治療過程中出現。
5、糖皮質激素：臨床上常簡稱為“激素”。抗強直性脊柱炎，少數病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制症狀時，甲潑尼龍15mg·kg-1·d-1沖擊治療，連續3天，可暫時緩解疼痛。對其他治療不能控制的下背痛，在CT指導下行糖皮質激素骶髂關節注射，抗強直性脊柱炎，部分患者可改善症狀，療效可持續3個月左右。
6、沙利度胺(thalidomide，反應停)：一些難治性AS患者應用後，臨床症狀、ESR及CRP均明顯改善。抗強直性脊柱炎，妊娠期女性服用該藥可導致胎兒呈短肢畸形(海豹胎)，因此對於妊娠期女性以及擬生育的患者(包括男性)應禁用本藥。
