一直以來，我們對骨質疏松症的發病不重視、治療不規范，嚴重影響了許多老年人的生活質量。日前，中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會制訂了《骨質疏松診治指南》，建立了骨質疏松症的診斷和治療規范。
盡早采取正規治療，不僅可以改善腰酸背痛的症狀、延緩骨量丟失、增加骨密度，還可以間接減少發生骨折的危險。
鈣劑和維生素D是基本用藥
骨質疏松症的預防和治療策略，包括了基礎措施和藥物治療。在基礎措施中，包括加強飲食、注重運動、避免不良生活習慣、防止跌倒等，還有重要的一項就是服用基本補充劑，即鈣劑和維生素D。
適量增加鈣攝入，可減緩骨的丟失、改善骨礦化。我國營養學會推薦成人每日攝入800毫克鈣，這是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足，可選用鈣劑補充。絕經後婦女和老年人，每日鈣攝入推薦量為1000毫克，但是我國老年人平均每日從飲食中獲取鈣僅約400毫克，因此還應補充500毫克—600毫克，相當於2袋牛奶提供的鈣量。
維生素D缺乏時可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨的吸收，從而引起或者加重骨質疏松。適量維生素D有利於鈣在胃腸道的吸收。而且，維生素D還能增加老年人肌肉力量和平衡能力，從而降低跌倒的危險、降低骨折的風險。
成人每日攝入維生素D應大於200單位，年輕人因為經常曬太陽，做運動，所以不一定要補充。老年人因缺乏日照、攝入和吸收障礙，常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400單位—800單位/天。使用期間應定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。
抗骨吸收藥物只需用一種
如果患者已有骨質疏松，或者已有骨量減少並伴有骨質疏松症的危險因素，或者已經發生過脆性骨折，只補充鈣和維生素D就顯然不夠了，應該開始服用抗骨質疏松藥物，包括抗骨吸收藥物，和促進骨形成的藥物等。
抗骨吸收藥物，主要有4類，使用時應根據患者年齡、性別、發病因素、合並症狀及禁忌症，選擇其中一種。
雙膦酸鹽類，可以有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉化。研究表明，阿侖膦酸鹽可明顯提高腰椎和髋部骨密度，顯著降低這些部位發生骨折的危險。有極少數病人服用後發生藥物反流或食道潰瘍，因此，為盡快將藥物送至胃部，降低對食道的刺激，應在早晨空腹，以200毫升清水送服；用藥後30分鐘內不能進食，以免影響藥物吸收；30分鐘內不能平臥，以免增加食道不良事件。因此，有食管炎、活動性潰瘍，以及長期臥床的患者慎用；腎功能不好者禁用。
降鈣素類，可抑制破骨細胞的生物活性、減少破骨細胞的數量，降低骨質疏松患者的椎體骨折發生率。此類藥物的另一突出特點是能明顯緩解骨痛，對骨質疏松性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛有明顯效果，因而更適合有疼痛症狀的骨質疏松症患者。包括噴鼻劑和注射劑兩種，使用時無明顯禁忌，偶有過敏現象。
選擇性雌激素受體調節劑，只用於女性患者，能有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉換，是預防和治療絕經後骨質疏松症的有效藥物。其特點是選擇性地作用於雌激素的靶器官，對乳房和子宮內膜無不良作用，故不增加乳腺癌和子宮內膜癌的危險。少數患者服藥期間會出現潮熱等更年期症狀，並有輕度增加靜脈栓塞的危險性，因此潮熱症狀明顯的圍絕經期婦女、有靜脈栓塞病史，以及有血栓傾向者禁用。
雌激素類，只適用於女性患者，能抑制骨轉換、阻止骨丟失。臨床研究已充分證明，雌激素能降低骨質疏松症患者骨折的發生危險。尤其適用於有更年期症狀的女性患者。有雌激素依賴性腫瘤的患者、血栓性疾病、不明原因的陰道出血、活動性肝病和結締組織病患者禁止使用，患有子宮肌瘤、子宮內膜異位症等雌激素依賴性疾病的患者慎用。
促骨形成藥應小劑量用
促進骨形成的藥物主要指甲狀旁腺激素，用於嚴重的老年骨質疏松症患者。該藥小劑量使用時，有促進骨形成的作用，能有效地增加骨密度、降低骨折發生的風險。但是大劑量使用時，反而會對骨不利。因此，使用劑量不宜過大，治療時間不宜過長，一般不超過18個月。治療嚴重骨質疏松時，可首先使用促進骨形成的藥物，以後改用抑制骨吸收的藥物。用藥期間要注意監測血鈣水平，防止高鈣血症的發生。但是此類藥物目前市場上還比較少。
氟化鈉也具有一定的促進骨形成的作用，但同時會增加骨骼的脆度，容易引起骨折。
適當劑量的活性維生素D能促進骨形成、抑制骨吸收，對增加骨密度有益；還能增加老年人的肌肉力量和平衡能力。而普通維生素D，需通過肝、腎活化後，才能發揮作用，老年人往往肝、腎功能減弱，因此更適宜選用活性維生素D。
