骨科輔助用藥，針對骨科輔助用藥這個問題做如下介紹：
1.腎上腺素
(1)局麻藥中加入腎上腺素的目的:①延長麻醉作用時間,延長程度隨麻醉方法和局麻藥濃度不同而異。②降低血管內吸收速率,減少局麻藥的峰濃度,以降低全身毒性反應。③增加神經阻滯強度。④收縮局部血管,減少術野出血。⑤有助於評估試驗劑量。
(2)臨床應用:①麻醉前局麻藥中加入腎上腺素(1∶200000),藥液pH值高,起效快。20ml局麻藥中加入1∶1000的腎上腺素 0.1ml(用結核菌素注射器)即可達到1∶200000。②腎上腺素的最大劑量,小兒不超過10μg/kg,成人不超過250μg。③腎上腺素禁用於側 支循環差的部位(如手指、陰莖、足趾)和局部靜脈麻醉。另外,嚴重冠心病、心律失常、未控制的高血壓、甲亢和子宮胎盤功能低下患者,慎用腎上腺素。
2.去氧腎上腺素:作用與腎上腺素類似,無特殊優點。去氧腎上腺素5mg加入局麻藥中,可延長脊麻作用時間。
3.碳酸氫鈉局麻藥中加入碳酸氫鈉可提高pH值,增加局麻藥非離子化自由鹼基濃度。非解離形式比例增加使局麻藥擴散快,起效時間縮短。一般每10ml利多卡因或甲哌卡因中,加1mol的碳酸氫鈉。而每10ml布比卡因中只加0.1mol的碳酸氫鈉,以防沉澱。
