在南寧開往青島的K1138次列車上，山東煙台一對老年夫婦與同行人打牌時，因摸到一副好牌開心過度，老太太下巴笑脫臼了，經工作人員求助120，協助下車治療，才脫離危險。下巴脫臼是怎麼回事兒?為何有些人一次脫臼後頻頻復發?有無辦法可以徹底治愈?
“掉下巴”可分三種類型
“俗稱的‘掉下巴’，實際上是颞下颌關節脫位。颞下颌關節位於雙側耳屏前方，俗稱‘掛鉤’，是人體唯一的雙側聯動關節。”鄭州大學第一附屬醫院口腔颌面外科副主任醫師喬永明介紹說，當人們大笑、劇烈咳嗽或長時間張嘴之後，髁突滑出了關節窩，不能自行復位，就會發生颞下颌關節脫位。
喬永明說，該病是口腔科常見病、多發病，關節張閉口彈響、疼痛、張口困難以及張口過大導致關節脫位，甚至頭痛、耳鳴、頸肩痛等症狀都是該病的常見症狀。病因一般可分為咀嚼肌紊亂、關節內結構錯亂、炎性疾病和關節器質性病變等。
河南中醫學院第一附屬醫院口腔科副主任醫師李靜說，颞下颌關節脫位還可分為急性前脫位、復發性脫位和陳舊性脫位等三種類型。
“急性前脫位好發於女性。”李靜說，患者表現為不能閉口，如果雙側脫位的話，患者還會語言不清，唾液外流，關節區與咀嚼肌疼痛。
李靜說，復發性脫位就是反復出現急性前脫位的症狀，患者不敢張大口。而陳舊性脫位的臨床表現與急性前脫位相似，但颞下颌關節和咀嚼肌無明顯疼痛，下颌有一定的活動度，可進行開閉口運動。
突然“掉下巴”不建議自行復位
“急性前脫位可通過手法復位。但復位後要用專門的繃帶對下巴加以固定，兩周內不要做大的張嘴動作，故不建議自行復位。”李靜說，復發性脫位的復位較容易，有些患者甚至自己在家就能用手把下巴給托回去。
針對復發性脫位，喬永明表示，目前有三種治療方法：一是注射療法，向關節囊內注射強化劑，使關節囊纖維化，不再松弛；第二種是微創關節鏡，進針後進行等離子汽化熱凝治療，通過加熱，使關節囊和關節韌帶收縮。第三種是開放性手術治療，如關節囊及韌帶加固術、關節結節切除術以及關節結節增高術等。
對於習慣性掉下巴者，李靜建議，平時要限制大張口的動作，張口度要限制在自己手指的兩橫指以內；避免進食大塊硬食，在打哈欠、大笑、打噴嚏等時，主動及時用手托住下颌，以避免過度運動而造成脫位；在進行一些需要大張口才能配合的醫療操作時，一定要事先向主治醫生說明自己的情況。
