“來的都是急診、危重病人，醫院本著救人為先 的原則，在沒收取任何費用的前提下先給病人救治。可是沒想到，僅一年的時間，逃單人數逾百人。現在還有5名欠費1萬以上、幾次催繳都不交費的患者，我們又 能怎麼做?出於職業道德，不能眼看著他們病情加重而不管不顧，還得繼續治療。”昨天，雲南骨科醫院李主任大吐苦水。據了解，雲南骨科醫院從2013年9月 起，對一些送來的急診病人，推行“先看病後付費”。截至目前，已有100多名患者逃單，院方損失達200萬元，“再這樣下去，醫院難以為其他患者正常提供 醫療服務了。”
真正做到“人命大於天”
獲救患者直豎大拇指
家住盤龍區某小區的王先生，說起自己半年前的 經歷，不由得對雲南骨科醫院豎起了大拇指。今年3月15日下午，王先生騎電動車帶著兩歲的孩子去走親戚，剛到昌宏路南段，一輛逆行小轎車將他和孩子撞翻在 地後逃逸。王先生和孩子傷勢嚴重，昏迷不醒。路過的好心人撥打了雲南骨科醫院急救電話，醫院馬上派出急救車，經過搶救，王先生和孩子轉危為安。
直到第二天，王先生蘇醒過來，醫院才聯系到他 的家人。“當時我家人都非常著急，報警又達不到失蹤時限，怎麼也找不到我和孩子。家人趕到醫院時，我和孩子已經脫離了危險，看到護士正在給孩子喂飯，逗孩 子玩，都不知道怎麼感激醫院了。第三天，我愛人才把三萬多的醫藥費補交上。”
醫院遭遇“逃單”尴尬
防不勝防或將調整救治程序
從醫院推行特殊患者“先治療再收費”到現在，患者“逃單”的情況時有發生。在醫院提供的名單中，有身份證、電話等信息，可是，當記者挨個撥打時，半數以上提示關機或空號。“近半數的患者在逃單後，換了電話號碼。之前我說了你還不相信，現在信了吧?”李主任苦笑道。
好不容易，一位段姓患者接了電話。當得知記者的身份後，他馬上大吐苦水：“我是窮人，沒有錢。等我有錢了，我會來補交藥費的。”
“撞傷我的人一分錢都沒賠給我，我實在是沒有辦法，現在真的沒有錢。不過，還是很感激他們醫院幫我治好了病。”一位張大爺這樣回復。
還有一位患者的說法更是讓人啼笑皆非：“現在是好些了，可是我還沒完全康復，醫院要把我徹底治好了，我才能付錢。”
目前，醫院加強防控，“可是，防不勝防，他們是大活人，根本就看不住!”院方一位負責人很無奈，“如果還是有人抱著這樣的想法來住院，醫院可能將調整救治程序。”
業內
“先看病後付費”
條件或不成熟
據相關資料顯示，自2011年下半年以來，河 北、河南、山東等多地先後推行了“先看病後付費”試點，然而在目前進行試點的20多個省份中，絕大多數是縣級以下及縣級基層醫院，而鮮見有大中城市的醫院 推行這項公共政策。截至目前，河北、山東等省市僅有部分地區對患者實行住院“零押金”政策，河南省僅在焦作、洛陽等有條件的地區試行“先看病後交費”政 策。
“先看病後付費”緣何難以在大型醫院鋪開? “逃單”風險無疑是主因。在采訪過程中多位業內人士表示，由於事關醫院的切身利益，因此“先看病後付費”的推廣需要更大的醫保支付力度和完善的信用體系作 為後盾，就目前情況來看，條件或許尚不成熟。據媒體此前報道，在“先看病後付費”模式試點中，雖未出現大面積惡意欠費逃費，但個別地區還是有患者逃費現象 發生。尤其是自費患者如果惡意“逃單”，醫院不能獲得醫保補償，也無法向患者追討醫療費用。
學者
人在社會
信用是立身之本
雲南省知名社會學學者陳凌娜說，信用是市場經濟的基石，是弘揚和培育社會主義核心價值觀的重要內容，是經濟社會正常運轉、人們生活正常進行的基本保障。誠實守信不僅是社會的優良美德，同時也是法律之道德底蘊甚至成為民法的基本原則之一。
對於不誠信者，社會公眾有一個形象的名稱——老賴。之所以出現“老賴”，很重要的原因在於利益驅使和道德水准下滑，而從制度層面來看，則是“老賴”的違法成本太低，違德懲戒力度不夠造成。
這些在醫院惡意逃單的人，嚴重擾亂了社會秩序。他們為了一己私利動搖了醫院給社會提供便利的做法，是對自己和社會極度不負責任的表現。殊不知，這種不負責任的做法到最終會害了自己。
她建議，准備開展或是已經開展此項惠民業務的 醫院，可以像銀行對付信用卡老賴一樣，把老賴的信息列入黑名單。同時，充分發揮新聞監督和社會監督的力量與作用，弘揚誠實守信的社會正能量，曝光並警示和 懲戒不誠信行為。對列入“黑名單”的失信者，要共同依法實施懲戒，形成揚善抑惡的制度機制和社會環境，並以此推動形成“守信受益、失信必損”、“一處失 信、處處受制”的利益導向和“明信知恥、懲惡揚善”的道德風氣。
律師
制約惡意逃費
尚無有效手段
雲南萃峰律師事務所付庭燕律師說，由於我國信 用體制尚不完善，對於惡意逃費現象並沒有有效的制約手段。針對目前逃單的處理方法：先分類處理，落實患者的身份信息、地址;根據落實的身份信息，針對惡意 逃單的建議通過訴訟解決;對於非惡意逃單的可以考慮通過律師函的形式進行催收;根據逃單金額的大小及病情進行綜合分析。
說到今後如何防止逃單，他建議院 方在病人入院時，要求提供身份證、社保卡復印件;要求和患者簽訂入院治療合同，合同中明確約定發生逃單糾紛的由醫院所在地人民法院管轄，如患者第一時間不 能簽訂，可在第一時間要求陪同家屬、朋友代為簽訂合同，且要求他們提供身份證復印件並擔保;在合同中約定患者出院後幾日內支付醫療費，如在約定的期限內未 支付則承擔相應的違約金及承擔訴訟過程中的所有費用;根據患者的經濟情況采取全額、半額、免費等方式收費;在治療過程中根據患者病情治療情況，費用支出情 況采取及時催收相關費用。
