中醫講述：望診之骨傷診斷

 　　一、全身望診

  　　首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質，然後望全身與局部損傷後所出現的各種形態。   　　1、望體態   　　《靈樞·寒熱病》雲：“身有所傷血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。”指出肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利，稱之為體惰。注意觀察體態，可為診斷提供重要依據。   　　骨骼及筋脈損傷，或因感受風寒致痺、致痿，可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。如小兒桡骨小頭半脫位呈前臂旋前，肘半屈曲狀態;腰椎間盤突出症可使脊柱代償性側彎。望體態是骨傷科診斷疾病不可缺少的一部分內容，應予重視。
　　2、望神色   　　精神鎮靜自然，面色滋潤者傷勢較輕;精神萎頓，面容憔悴，表情痛苦，面色不華，傷勢較重。五色對損傷主病為：白色主失血、虛證;青色主瘀血氣閉，氣血運行受阻;赤色主損傷發熱;黃色主脾虛濕重，濕熱阻滯;黑色主腎虛，或經脈失於溫養。     　　二、局部望診   　　1、望畸形   　　嚴重的骨折、脫位及其他損傷，肢體或軀干可呈現出各種畸形。如肩關節脫位的方肩畸形;髋關節脫位的下肢外展或內收畸形;類風濕脊柱炎的後突強直畸形;腰椎間盤突出的脊柱側彎畸形等。   　　2、望膚色   　　主要是視皮膚的色澤與外型變化。新傷出血者，膚色青紫，腫脹范圍比較集中;陳舊損傷出血時間較長，膚色變黃，腫脹范圍比較廣泛;損傷後膚色青紫不斷加深加大，為內部滲血不止的現象，應注意進一步檢查或采取措施。   　　青紫而紅應防止繼發感染，膚色失去紅潤而變白者，為血虛或血循受阻;損傷部位膚色紫黑，應防組織壞死。   　　3、望腫脹   　　《醫宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》雲：“人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。”損傷後經脈壅滯即出現腫脹。腫脹嚴重，明顯可見青紫者，可能有骨折或筋斷存在;腫脹較輕，稍有青紫或無青紫者多屬輕傷。   　　首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質，然後望全身與局部損傷後所出現的各種形態。五色對損傷主病為白色主失血、虛證，青色主瘀血氣閉。氣血運行受阻，赤色主損傷發熱。黃色主脾虛濕重，濕熱阻滯，黑色主腎虛，或經脈失於溫養。   　　小貼士
　　藥療不如食療，藥補不如食補   　　在生活中，通過選擇適當的食物，有助於保健和預防治療疾病。下面通過對食物作用的歸類，來介紹骨傷病人常選用的食物，清熱解毒類食物適用於局部紅腫熱痛或傷口感染者。如苦瓜、西瓜、松花蛋、荸荠、番茄、芹菜、絲瓜、綠豆、赤小豆及各類野菜。   　　止血類食物適用於外傷後創口滲血不止者，如黃花菜、板栗、茄子、黑木耳、烏梅、香蕉、莴苣、枇杷、藕、槐花、豬腸等。