蓋氏骨折在牽引下復位並不困難,前提在於早治療。為了獲得良好的前臂旋轉功能,避免下尺桡關節的紊亂,桡骨骨折必須解剖復位。手術采用Henry切口,使用足夠長度和強度的鋼板固定桡骨骨折,鋼板置於桡骨掌面。術後應以短臂石膏前後托、或“U”形石膏固定前臂及腕於中立位3~4周,以便下尺桡關節周圍損傷的組織愈合,避免晚期下尺桡關節不穩定。石膏去除後,積極進行功能鍛煉。
1、治療
蓋氏骨折,牽引下復位並不困難,但維持復位的位置實屬不易。因有幾種力量牽扯桡骨的遠折段,使之再次移位。這便是Hughston(1957)提出的:
(1)旋前方肌的收縮使桡骨遠折段向尺骨靠攏。
(2)肱桡肌牽拉桡骨遠折段使之向近側短縮移位。
(3)拇展肌及拇伸肌的收縮,使桡骨骨折的遠折段向尺側靠攏,向近側短縮移位。
即使將腕關節於尺偏位石膏固定,以上幾種力量依然存在,因此閉合復位的成功率甚低,其治療結果極不理想。Hughston報道的病例中,閉合復位治療結果的不良率達92%。
為了獲得良好的前臂旋轉功能,避免下尺桡關節的紊亂,桡骨骨折必須解剖復位。因此,切開復位內固定幾乎是惟一的選擇。
手術采用Henry切口,使用足夠長度和強度的鋼板固定桡骨骨折,鋼板置於桡骨掌面。術後應以短臂石膏前後托、或“U”形石膏固定前臂及腕於中立位3~4周,以便下尺桡關節周圍損傷的組織愈合,避免晚期下尺桡關節不穩定。石膏去除後,積極進行功能鍛煉。
2、預後
一般較好,復位不良引起桡骨內並者功能較差。陳舊性病例可酌情行尺骨小頭切除術或植骨融合術等補救。
溫馨提示:蓋氏骨折患者需堅持服藥,老年朋友大多有一些慢性疾病及心腦血管疾病,需要每天服用治療藥物,這些藥物中不少藥物存在副作用,可能使人頭暈失去平衡造成骨折意外的發生。在治療的同時要加強體育鍛煉,練習身體的平衡和協調能力。此外加強運動健身還可以增強骨骼的硬度,防止以外的骨骼脫臼。對於一些患有骨質疏松的老年朋友應咨詢醫生意見,選擇適合自己的鍛煉運動。這是有效的對於預防骨折的措施。