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陳舊性骨折復位難

  陳舊性骨折是指骨折的畸形愈合、遲緩愈合和不愈合的情況。大多數陳舊性骨折是由於骨折患者在新鮮骨折時不知道已發生骨折,延誤治療或者治療不恰當所致。  變陳舊性骨折通常難以復位

  一般骨折三周之內的稱為新鮮骨折,而三周以後的稱為陳舊性骨折。在新鮮骨折時進行治療,可以讓骨折處在第一時間恢復正常的解剖關系,從而使骨折處的骨頭和軟組織均能夠盡快在一個正常的位置進行修復重建,避免“盲目建設”。新鮮骨折如果不能及時發現和處理,可能變成陳舊性骨折。

  陳舊性骨折患者,骨折斷端和骨折周圍往往存在大量纖維疤痕組織和骨痂,導致復位困難。一部分患者骨折在一個錯誤的位置長到一起,形成畸形愈合,嚴重者往往要將骨折“盲目建設”導致的畸形愈合處折斷,重新恢復骨折處正常的解剖關系,然後再“重復建設”讓骨折在正常的位置愈合,既增加了患者痛苦,又延長了愈合時間。

陳舊性骨折復位難

 

  骨折後如何及時發現

  陳舊性骨折的預防關鍵在於新鮮骨折時期的及時發現和處理,那麼,骨折後如何及時發現呢?傷者可以參考以下三點:

  首先,不能以疼痛作為判斷骨折的唯一標准。每個人對疼痛的耐受程度不一樣,加上骨折的損傷機制和類型繁多,很多骨折患者並不出現難以忍受的疼痛,往往使一些新鮮骨折“漏網”,成為陳舊性骨折。

  其次,不只是暴力和外傷才能導致骨折,很多慢性積累勞損一樣可以導致骨折,長期、反復、輕微的直接或間接外力集中作用於骨骼的某一點上可以使之發生骨折。常見的如“行軍骨折”,屬疲勞骨折中的一種,常見於持續高強度的行走者。還有一些重度的老年骨質疏松患者,可因咳嗽或者乘車顛簸發生骨折。

  第三,不能迷信CT和X片。很多骨折患者在受傷後第一次拍片時,看不到骨折線,便以為萬事大吉。事實上,有一種隱匿性骨折,就是患者已發生了骨折,骨的完整性或連續性中斷,但由於X線照片本身的局限性,骨折線不易顯示,極易被醫師忽略而延誤診斷。對於這種情況,有條件的可行局部磁共振檢查。也可動態觀察,每周復查拍片一次,對於確實有骨折的患者,隨著時間的推移可觀察到骨折線或骨痂形成,此時應及時進行處理。

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