髋關節是軀干與下肢的連接位置,用力最為集中,骨質比較疏松、脆弱,也是最易發生骨折的位置。另外,髋關節骨折患者通常都屬高齡,平均在70歲上下,所以治療條件更加嚴苛。
髋關節難對位、難固定,在過去會使用牽引,起到固定作用,但是病人由於疼痛或無意識活動,比如睡覺翻身等,總會活動髋關節,使效果不理想。
三大致命並發症
在過去,髋關節骨折被視為老人的喪鐘。但其實只要長期臥床不動,骨折處會慢慢長起來,但可能導致一系列並發症,其中就有三大致命並發症。
一是褥瘡 長期臥床不能動,非常容易產生褥瘡,最明顯的表現就是屁股爛肉,由於皮膚潰爛,無法抵御外界細菌的侵入,所以很容易發生感染。
二是泌尿系統感染 正常人解決生理問題在洗手間,小便可以將膀胱中的殘渣沖出。但如果躺在床上,即使可以解決生理問題,膀胱底的殘渣無法排出,很容易發生泌尿系統的感染。
三是肺部感染 長期臥床,痰液等分泌物無法順利排出,易積蓄的肺底,造成肺部感染。髋關節骨折並不致命,但過去髋關節骨折是老人的喪鐘,正是因為很多患者在骨折兩三個星期後發現肺部感染。
建議盡快手術治療
近年來,對於需要長期臥床的患者,有新的護理方式,可減少其感染的可能性,但如無手術禁忌症,醫生建議髋關節骨折患者,特別是高齡患者,首選手術治療。所謂手術禁忌症,指生命重要器官功能可承受手術,即無心功能衰竭、肺功能衰竭、腎功能衰竭等。
在發生髋部骨折後,建議盡快進行關節置換手術,為保證手術成功率,最遲兩周內要進行手術。但如在骨折後發現有感染現象,控制感染後,需立即手術。針對手術的成功率,人工關節置換並不是新技術,已非常成熟,術後功能優良率可控制在85%左右。