據統計，髋部骨折死亡率已成為老年人死亡的前三位，僅次於腫瘤、心血管疾病。可見髋部骨折是老年人晚年生活的一大威脅。南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科主任史占軍教授表示，老年人發生髋部骨折，會導致一系列並發症的發生。因此，建議髋部骨折的老年患者積極采取手術進行治療。
老年人發生髋部骨折：最好動手術
許多髋部骨折的老年病患因擔心手術風險，拒絕進行手術治療而采取保守治療，即希望通過靜養使斷骨自行恢復。對此，史占軍教授表示並不贊同。
史占軍教授解釋道，老年人由於年紀大、體質差、新陳代謝水平低等原因，發生骨折後的愈合時間較長，並能伴有股骨頭壞死，骨折畸形愈合，以及一些長期臥床產生的如肺內感染、消化系統紊亂，泌尿系感染，褥瘡及栓塞等嚴重並發症，多數人均因體質衰竭最後死亡，而且隨著並發症的增多，長期臥床病死率高達10%-15%。
因此，老年人發生髋部骨折，除非有明顯的手術禁忌症，如全身狀態較差的、患有心肺等主要器官疾病不能耐受手術等問題。一般情況下，建議患者選擇采取手術治療。史占軍教授表示，“對於髋部骨折的治療既簡單又復雜，簡單是因為對於髋部骨折患者必須采取手術；說復雜，就是必須這麼做，否則老年人骨折難以愈合。”
髋部骨折手術的兩條路：內固定與人工關節置換
髋部骨折手術分為兩種，包括“內固定”以及“人工關節置換”。那麼，這兩種手術各自有何利弊，又該如何選擇呢？史占軍教授表示，如何選擇合適的方法進行手術，主要看患者骨折的部位以及患者的身體狀況而決定。
髋部骨折一般包括兩個位置的骨折，一個是股骨頸骨折，另一個是粗隆間骨折。史占軍教授解釋道，“股骨頸指的是骨頭與股骨間的連接處，而粗隆間側是靠近大腿的骨頭，還沒到股骨和股骨頸的部位。”一般情況下，當患者發生股骨頸骨折傾向采取人工關節置換，而發生粗隆間骨折則偏向采取內固定進行治療。
“另外，我們還會根據病人的年齡、骨質疏松程度等來選擇治療方式。”史占軍教授解釋道，“例如，越年輕的患者我們約傾向於做內固定，因為患者的恢復能力好。又如，若是患有嚴重骨質疏松的病人，就算是粗隆間骨折，我們也會傾向於對患者進行人工關節置換。因為即使打了內固定，但是由於骨質疏松的原因，固定的效果不明確。患者很可能在走路時，內固定就失去了固定作用。”
人工關節置換康復更快內固定需要長時間恢復
髋部骨折患者進行手術後，在康復期要注意什麼呢？史占軍教授表示，一般情況下，采取人工關節置換手術的患者術後的康復較快，甚至術後半天就能下地行走。而采取內固定手術的患者術後的康復就較為重要了。
髋部骨折病人若進行了內固定手術，就需要按內固定的護理要求進行護理和康復。史占軍教授表示，“患者做內固定後需要臥床一段時間靜養，如果下地行走，則需要柱拐杖減少負重，大概要等術後半年，才能完全負重。”因此，現在也越來越多髋部骨折患者直接選擇采取人工關節置換進行治療。
