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胫骨平台骨折的治療六要素

  胫骨平台骨折的治療以恢復關節面的平整和韌帶的完整性,保持膝關節活動為目的。

  1、單純劈裂骨折若無明顯移位,采用下肢石膏托固定4—6周,移位明顯者,應切開復位,松質骨螺釘內固定或支撐鋼板固定,以保持關節面的平滑或恢復側副韌帶張力的目的。

  2、伴有平台塌陷的劈裂骨折,應切開復位,橇起塌陷的骨塊,恢復關節面平滑,同時植骨,保持塌陷骨塊的復位位置,松質骨螺釘固定。

  3、胫骨髁中央的塌陷骨折,由於不是重要負重區,在1cm以內的塌陷,只需用下肢石膏固定4—6周,即可開始功能訓練,若骨折塊塌陷超過1cm或有膝關節不穩定者,應行手術切開復位,橇起骨折塊,在骨折塊下植骨,石膏固定4—6周。

  4、無移位的胫骨內側不平台骨折只需石膏固定4—6周即可進行功能訓練,伴有骨折塌陷者,合並交叉韌帶損傷者,應切開復位,恢復平台的平整及交叉韌帶張力,或重建交叉韌帶,骨折塊復位後遺留的間隙。應植骨充填,術後用石膏固定4—6周。

胫骨平台骨折的治療六要素

  5、對於第Ⅴ型骨折,為不穩定骨折,應切開復位,用螺栓或松質骨螺釘固定。

  6、第6型骨折也屬不穩定骨折,非手術療法難以奏效,采用切開復位,髁鋼板或T五形鋼板固定。若內固定確定可靠,可在術後早期用CPM機控制活動。

  胫骨平台為松質骨位於關節內,骨折的類型多種多樣,無論用什麼方法治療,但難以絕對恢復軟骨面的平滑再加上損傷軟骨的再生能力極低,後期常遺留骨關節炎改變或關節穩定性。

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