骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多見於兒童及老年人,中青年人也時有發生。病人常為—個部位骨折,少數為多發性骨折。經及時恰當處理,多數病人能恢復原來的功能,少數病人可遺留有不同程度的後遺症。
病因
發生骨折的主要原因主要有三種情況:
1、直接暴力
暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折,使受傷部位發生骨折,常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿,於撞擊處發生胫腓骨骨干骨折。
2、間接暴力
間接暴力作用時通過縱向傳導、槓桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌落足部著地時,軀干因重力關系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處的椎體發生壓縮性或爆裂骨折。
3、積累性勞損
長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,又稱疲勞骨折,如遠距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
骨折的臨床表現及x線檢查
(一)全身表現
1。休克:主要原因是出血,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折。並發重要內髒器官損傷時可導致休克。疼痛可加重休克。
2。體溫增高 :骨折後一般體溫正常,出血量較大的血腫吸收時可出現低熱,不超過38℃。
(二)局部表現
1、骨折的一般表現
局部疼痛、腫脹和功能障礙。
2、骨折的特有體征
(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形發生改變,主要表現為縮短、成角或旋轉畸。
(2)異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位,骨折後出現不正常的活動。
(3)骨擦音或骨擦感:骨折後,兩骨折端相互摩擦時,可產生骨擦音或骨擦感。
(三)X線檢查
(1)X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。
(2)骨折的X線檢查一般應拍攝包括鄰近一個關節在內的正、側位片,必要時應拍攝特殊位置的x線片。
(3)臨床症狀明顯X線未發現異常者,二周後拍片復查。
治療
骨折病人的典型表現是傷後出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音。此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷後出現運動障礙。
治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復功能。因此,在骨折治療中,其復位、固定、功能鍛煉這三個基本原則十分重要。
1、復位
是將骨折後發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有解剖關系,以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位。
2、固定
骨折復位後,因不穩定,容易發生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置,使其逐漸愈合。常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等,這些固定方法稱外固定。如果通過手術切開用鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等固定,則稱內固定。
3、功能鍛煉
通過受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環,促進骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過主動或被動活動未被固定的關節,防止關節粘連、關節囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態。