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桡骨遠端骨折的症狀表現及分型有哪些

  桡骨遠端骨折是指位於距桡腕關節面2.5~3cm內的松質骨骨折。桡骨干皮質骨向松質骨移行部以遠部分,為解剖薄弱處,一旦遭受外力,容易骨折。桡骨遠端骨折常見,約占全身骨折總數的1/6。下尺桡關節為前臂旋轉活動的樞紐之一,腕關節是人體中結構最復雜的關節,也是全身活動頻率最高的重要關節。桡骨遠端骨折損傷機制復雜,骨折類型多樣。

桡骨遠端骨折的症狀表現及分型有哪些

  一、桡骨遠端骨折臨床症狀:

  手腕疼痛腫脹,尤其以掌屈活動受限,骨折移位嚴重者,可出現餐叉狀畸形,即腕部背側隆起,掌側突出,尺骨莖突輪廓消失,腕部增寬,手向桡側移位,尺骨下端突出,桡骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平,桡骨遠端有壓痛,可觸及向桡背移位的骨折端,粉碎骨折可觸及骨擦音。

桡骨遠端骨折的症狀表現及分型有哪些

  二、桡骨遠端骨折種類分型:

  桡骨遠端骨折分類方法繁多,還沒有一種方法得到普通認可。目前受到廣泛應用的分型仍然是AO分類法。AO分類法采用數字編碼的方法,細致全面,幾乎涵蓋了桡骨遠端所有的骨折類型。桡骨遠端骨折也常以人名命名,以便於記憶。例如Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、Chauffeur骨折、Rutherford或Cotton骨折等。此外,還有Melone分類法、Frykman分型、Rayhack分型、Fermandez分類法、Mayo關節內骨折分型等分型系統。

  各種分類方法側重點不同,例如Melone分型和Mayo分型強調關節內骨折;Fermandez分類法根據創傷的機制分類;Frykman分型考慮到下尺桡關節損傷。臨床上習慣於根據受傷機制的不同,將桡骨遠端骨折分為伸直型、屈曲型及粉碎型骨折。不穩定的桡骨遠端骨折還常出現畸形愈合,如果影響腕關節活動並導致疼痛,則需要手術治療。手術方法包括桡骨遠端截骨楔形植骨矯形術、尺骨小頭切除術、尺骨短縮術等。

  特別提示:桡骨遠端骨折可累及位於腕關節周圍的正中神經、尺神經和桡神經感覺支,引起相應的症狀,有時會引起反射性交感神經營養不良(Sudeck骨萎縮)。部分患者可出現肌腱的原始或繼發損傷,其中以伸拇長肌腱發生率最高。老年患者長時間外固定後可出現肩手綜合征。晚期各種原因造成復位不良或復位後再移位未能糾正,常導致腕關節創傷性關節炎。

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