鼻骨骨折的個案治療
臨床資料：鼻骨骨折，車禍、打架，摔傷、其他意外。傷後鼻出血，眼睑瘀血、颔面腫脹，颔面開放性傷口，鼻塞，昏迷、前顱凹鼻骨骨折。治療方法：單純性鼻骨骨折無畸形者未行復位;單純性鼻骨骨折有錯位畸形者，不影響通氣功能者，行鼻骨復位術;鼻骨骨折伴有畸形，鼻中隔鼻骨骨折影響通氣，伴有頭痛者，行鼻骨及鼻中隔復位術，若中隔復位不理想，再行鼻中隔矯正術;鼻骨骨折伴颌面多處鼻骨骨折者，颔面鼻骨骨折固定術，再行鼻骨整復術;鼻骨骨折合並顱腦外傷、胸外傷等其他復位性傷，先按外科急救原則處理，待生命體征平穩後再行鼻骨復位治療，討論：鼻骨骨折常並鼻中隔鼻骨骨折，凡因外傷後出現鼻出血，鼻塞或鼻塞加重，應常規行鼻中隔觸診，要在充分粘膜收縮良好及表麻下進行。檢查時，有鼻中隔粘膜破損血腫形成，鼻中隔局部凸起者，均應高度懷疑鼻中隔鼻骨骨折，鼻部CT檢查可顯示鼻中隔鼻骨骨折片，軟骨錯位者，亦可確診。鼻骨骨折常可合並復合傷，診斷有時不易發現，特別是損傷范圍及程度輕重，CT檢查能清楚地顯示鼻骨骨折部位以指導治療。 急診期鼻骨骨折應依損傷程序的傷重，以及有否復合傷采取不同治療方案。 復位術以不影響面部美容，以及鼻通氣、嗅覺等功能為目的。以避免外鼻畸形及鼻功能障礙等後遺症，對鼻骨骨折整復時機應采取正確的復位術是非常必要的，對單純性鼻骨骨折傷後2-6h為黃金時間，有復合傷應在傷後2周內進行。鼻骨骨折伴有鼻中隔鼻骨骨折，應先行鼻骨復位術，尤其是鼻骨下段鼻骨骨折者行兩側鼻腔雙合診可向上抬起復位後，鼻中隔鼻骨骨折或錯位常會部分矯正，再行鼻中隔復位或鼻中隔矯正術。填塞時應注意鼻中隔應處於中位。開放性傷口應清創縫合與整復同步處理。
鼻骨骨折的預防
1、注意休息，忌直接頭部吹風。
2、戴眼鏡者，暫除去。
3、因鼻腔呼吸不暢，往往借助於口式呼吸，所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤。
4、如患有咳嗽、過敏性鼻炎者，盡量控制咳嗽和噴嚏。
5、飲食方面，鼻骨骨折初期，因腫痛劇烈，發燒及食欲不振，所以飲食不宜過量，菜肴不宜滋膩。後期，腫痛已逐步緩解，胃納也漸漸恢復正常，可加強營養以促進愈合。
