鼻骨骨折的鑒別診斷
本病一般有明顯的外傷史，但診斷時應與正常的鼻骨變異進行鑒別，以免誤診。鼻骨左右各一塊，為不規則梯形骨片。鼻骨構成外鼻的上1/2骨性構架。鼻下部為軟骨及軟組織結構。鼻骨在解剖上緊鄰上颌骨額突、淚骨和額骨鼻突，它們彼此借骨性連接緊密結合在一起，形成正常的鼻額縫、鼻颌縫和縫間骨。鼻骨骨質菲薄，從鼻尖至鼻根骨質又逐漸增厚，加上特殊的解剖部位，外傷時極易鼻骨骨折，同時易累及鄰近骨結構，形成復合型鼻骨骨折。除正常的鼻骨骨縫有時被誤診為鼻骨骨折外，鼻骨的正常變異也應引起診斷者的注意。這些正常變異包括鼻骨“內收”或“外撇”狀變異，縫間骨以及“駝峰狀”或“鷹嘴狀”鼻骨尖變異。縫間骨多位於骨縫附近，呈游離的圓形或類圓形小骨片，與鼻骨尖“駝峰狀”或“鷹嘴狀”變異一樣，均呈鑲嵌狀而非脫出狀;鼻骨的“內勾”或“外撇”狀變異多表現為兩側鼻骨尖對稱性內收或外翹，骨質連續性良好。認識這些鼻骨的正常變異，可減少鼻骨骨折的誤診和漏診。
鼻骨骨折的治療方案
1、鼻骨骨折復位應盡早進行，以免日後錯位愈合，復位困難。稱將患側鼻腔上部表面麻醉，用復位器伸入鼻骨下陷處，置於鼻骨之下向上抬，此時常可聽到鼻骨復位時所出現的“咔嚓聲”。復位器械端伸入鼻腔的深度不應超過兩側內眦連線，以免損傷篩板，如有鼻中隔軟骨脫位，應同步復位。復位後鼻腔內需加填塞，以便起到支撐和止血作用。然後服用止痛劑，並預防感染。
2、鼻中隔血腫和膿腫的處理血腫內的血塊很難吸收，需早期手術清除，以免發生軟骨壞死。切口要夠大，可做L形切口，徹底引流，術後鼻腔填塞，以防復發，並用消炎藥控制感染。
鼻骨骨折的治療措施
鼻骨骨折的治療應及早進行移位鼻骨骨折片的整復。由於鼻部血運豐富，骨片較薄，鼻骨骨折後如未早期復位，易發生錯位愈合，使復位發生困難。
(一)鼻外復位法適用於向側方移位的鼻骨骨折。在局部浸潤麻醉及鼻粘膜表現麻醉下，用雙手拇指壓迫向外突起的鼻骨骨折片，使其復位。
(二)鼻內復位法適用於向內塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油紗布的骨膜分離器，插入鼻腔內，使其前端伸到鼻骨骨折處，將內陷的鼻骨骨折片向前外方推動，同時用另一只手的拇指和食指在鼻外側輔助復位。復位後用碘仿紗條填塞於鼻內鼻骨骨折部，以防止鼻骨骨折片再移位，同時有助於止血。5～6天後即可抽除鼻內填塞物。
（1）用鼻骨復位器抬起塌陷鼻骨
（2）用鼻骨復位鉗行單側鼻骨骨折復位
（3）用鼻骨復位鉗行雙側鼻骨骨折復位如有鼻骨復位鉗，可將鉗的兩喙端各插入鼻孔內，先後整復鼻側壁及上壁，用吸收順吸淨鼻腔內的血塊和分泌物，然後在鼻前庭部置入裹有碘仿紗條的橡皮管，協助成形。鼻夾板可用印模膠制作，其內襯以敷料，在對鼻部無壓力的情況下，用膠布固定。也可在鼻旁兩側各放置1～2個小紗布卷，使之高於鼻背，再用膠布固定，起保護和成形的作用。對於有腦脊液鼻漏的傷員，不能作鼻腔堵塞者，可單用鼻外夾板固定，防止再移位。鼻外夾板或紗布卷可在7～8日後去除。囑傷員1個月內不要擠壓鼻部或用力擤鼻涕等。
為了防止鼻外部受壓和更好地成形，還可在鼻外部加用夾板保護。鼻骨骨折發生鼻出血一般不嚴重，多可自行停止，或用紗布堵塞前鼻腔即可止血。如伴有中鼻道或上鼻道血管損傷時，可發生嚴重的鼻出血，如用前鼻腔堵塞法不能止血時，應改用後鼻孔堵塞法。鼻出血時，如自鼻外部加壓，非但無效，還可加重鼻骨骨折片移位，增加鼻內損傷和畸形。腦脊液鼻漏應聽任自流，並用抗生素預防感染。多在3～7天內逐漸減少或停止。如長期漏液不止，應請神經外科會診，作硬腦膜裂口修補術。
鼻骨骨折的保健貼士因受撞擊、跌碰而致，側面暴力引起的較多，因鼻骨上部厚而窄，下部薄而寬，故多數鼻骨骨折，僅累及鼻骨下部。暴力的大小和方向決定鼻骨骨折的類型。青年人常為大塊骨片脫位，老年人則多為粉碎性鼻骨骨折。嚴重的鼻骨骨折常伴有鼻中隔鼻骨骨折，軟骨脫位。
鼻骨骨折處常有粘膜撕裂。最常見的症狀是鼻出血和局部疼痛，嚴重者可出現休克。有移位時則鼻梁上段塌陷或偏斜，觸之有骨摩擦音。
