西醫治療:
(一)治療
1。非手術治療
(1)無移位的跟骨骨折:包括骨折線通向關節者,用小腿石膏托制動4~6周。待臨床愈合後即拆除石膏,用彈性繃帶包扎,促進腫脹消退。同時作功能鍛煉。但下地行走不宜過早,一般在傷後12周以後。
(2)有移位的骨折:如跟骨縱行裂開,跟骨結節撕脫骨折和跟骨載距突骨折等。可在麻醉下行手法復位,然後用小腿石膏固定於功能位4~6周。後結節骨折需固定於跖屈位。
(3)60歲以上老年人的嚴重壓縮粉碎性骨折:采用功能療法。即休息3~5天後用彈性繃帶包扎局部,再作功能鍛煉,同時輔以理療按摩等。
2。手術治療
適應症包括:1)後關節面移位骨折,一般認為Sanders分類中的2部分及3部分移位骨折,總之移位超過3mm者。2)跟距角<10。或完全消失3)跟骨嚴重畸形者。4)嚴重粉碎骨折。
手術方式包括閉合或小切口輔助復位外固定、有或無關節鏡輔助復位微創內固定和經典的切開復位內固定三種術式,術中應行透視以確認骨折復位和固定的效果。微創技術應用於跟骨骨折,旨在避免傳統切開復位內固定術中所出現的傷口或軟組織相關並發症,但其在關節面復位准確度方面弱於切開復位內固定術。切開復位內固定術仍是跟骨骨折治療的金標准,適用於無法通過微創術式復位的、伴有復雜移位的關節內跟骨骨折病例。切開復位內固定術是最好的恢復跟骨小關節正常解剖和形態的術式,有內側、外側和內外側聯合等三種入路。
上述為跟骨骨折治療的一般原則,治療方法不易統一,跟骨解剖結構復雜,骨折類型較多,目前尚無法對每種類型骨折確定一種特殊有效的治療方法。
康復治療無論手術與否,石膏固定期間均應作股四頭肌及足趾的主動活動。拆石膏後骨折已愈合或關節已融合,更應積極鍛煉踝關節及足部功能,包括器械的應用。