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盤點颌骨骨折的7大臨床表現

  一、異常感覺:

  上颌骨骨折時,如有眶下神經受傷,眶下部、上唇和鼻部可出現麻木感。下颌骨骨折時,如伴發下牙槽神經損傷,同側下唇可出現麻木感。

  二、張口受限:

  颌骨骨折後,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調和反射性痙攣、颞下颌關節損傷等原因,使張口受限。特別是下颌骨骨折,對張口運動影響較大。

  三、影響呼吸和吞咽:

  颌骨骨折可因骨折段移位,影響呼吸和吞咽功能。

盤點颌骨骨折的7大臨床表現

  四、骨折段異常活動:

  上颌骨是不能活動的骨骼,如出現活動,則為骨折的征象。下颌骨在正常情況下是通過關節作整體活動。出現分段的異常活動時,則表明存在骨折。

  五、視覺障礙:

  上颌骨、顴骨骨折波及眶部,有眼球移位時,可出現復視。有動眼神經和肌肉損傷時,可出現眼球運動失常。

盤點颌骨骨折的7大臨床表現

  六、骨折段移位:

  颌骨骨折後發生骨折段移位主要取決於有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。上颌骨如發生橫斷骨折,骨折段常因重力而發生下垂移位。如撞擊方向是由前向後,骨折段可向後移位,使面中部凹陷;由下向上的撞擊,常造成嵌頓骨折。

  下颌骨骨折段的移位,主要是因肌肉牽拉所致。颏孔部骨折時,前骨折段常因降颌肌群的牽拉而向下移位,後骨折段常因升颌肌群的牽拉而向上移位(圖4-14)。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由於颏舌肌、颏舌骨肌牽拉而向後移位。兩側骨折段由於下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位,使下颌骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌後墜而發生呼吸困難,甚至發生窒息,應特別注意。髁狀突骨折,多因間接受力所致,可與颏部骨折同時發生,應注意檢查以免漏診。髁狀突骨折後,常因翼外肌的牽拉,向前內方移位,同時下颌升支因升颌肌群牽拉而向上移位,出現前牙不能閉合的狀態。如雙側髁狀突骨折,則前牙開牙合更明顯。

  七、牙齒咬合錯亂:

  上下牙齒的咬合關系常因颌骨骨折段移位而發生錯亂,這是颌骨骨折最明顯的症狀,對診斷颌骨骨折有很重要的意義。上颌骨橫斷骨折(附圖24),骨折段向下移位,使上颌後牙與下颌後牙發生早接觸,使前牙呈開牙合狀態。下颌骨骨折後,多因骨折段移位,出現牙齒的咬合關系錯亂。若無骨折段移位,則牙齒咬合無明顯錯亂。

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