1.發病原因
股骨上端包括股骨頭、股骨頸及大小粗隆。由股骨頸基底以遠至小粗隆水平以上部位所發生的骨折，稱之為股骨粗隆間骨折，多見於60歲以上的老年人。
粗隆間部位的骨質為海綿質骨，老年時這部分骨質也是脆而疏松，所以容易發生骨折。由於這部分有許多肌肉附著，所以局部的血液供給豐富，加以骨折的接觸面積大，因此，骨折後愈合連接一般不成問題。主要問題是有發生髓內翻的趨勢，形成畸形連接，造成跛行，並由於承重線的改變，可能在後期引起患肢創傷性關節炎。
2.護理診斷 股骨粗隆間骨折的病人主要有以下特征：
大多數病人為間接暴力所致傷，多由於粗隆部受到內翻及向前成角的復合應力造成，因而常引起髋內翻畸形。由於大粗隆部直接受到暴力所造成的為少數，受傷後髋部腫脹及壓痛都較股骨頸骨折為明顯，局部大粗隆附近還可有皮下瘀血斑。
3.護理措施
(1)由於病人多為老年人，故應注意觀察病人全身情況，預防由於長期臥床而發生的合並症，如肺炎、泌尿系感染以及髋內翻畸形等。
(2)由於粗隆間骨折多發生於老年人，所以一般死亡率較高。目前采用保守療法加活動鍛煉，可取得較好的治療效果，降低死亡率，因此加強護理對療效起著極其重要的作用。由於粗隆間骨折病人絕大多數是用羅索氏牽引，極少數施行手術治療。因此，此種骨折的護理重點是老年病人牽引的護理。
(3)在牽引期間，注意觀察病人有無足下垂情況，並注意膝關節外側有無受壓。預防肺炎、褥瘡、泌尿系統感染等並發症。老年人的血液循環差，活動少，容易發生褥瘡，尤其在病人使用便盆時，如果身體抬的不夠高，便盆在臀下抽出、推入時，很可能蹭破皮膚，可進一步發展成為褥瘡。所以家人應耐心地向病人講清道理，以取得病人的配合。病人配合的方法是用兩手拉住牽引架上的拉手，同時用健側腿蹬在床面上，將整個上身和臀部抬起來，這樣可促進病人除患肢以外的全身活動鍛煉，增進血液循環及呼吸量。並因體位由平臥到坐起，有利於尿沉渣的排出。對容易發生褥瘡的病人，應加強受壓部位的按摩。對於身體瘦弱的老年人，應在其臀部墊氣圈，或墊泡沫塑料墊。鼓勵病人咳嗽，有痰盡量咳出來。每天清晨起床及晚上臨睡前囑病人坐起，做深呼吸，並拍打背部。鼓勵病人多飲水或飲料，以沖洗尿路，防止泌尿系統感染。老年病人臥床常常會精神不振，懶於活動，再加上活動時怕痛，又怕喝水多，尿多，坐便盆麻煩，所以需要家庭成員多鼓勵並幫助病人多活動。
下肢牽引期間采取半臥位，可使筋腰肌放松，利於骨折端對位。注意腰後墊小枕或棉墊，以維持生理性前凸，防止腰疼。鼓勵病人有計劃地作功能鍛煉，如踝關節、足趾、股四頭肌運動等。
(4)去除牽引及解除外固定後時，護理應注意以下幾點：此種骨折一般多需牽引8周—12周，在外固定解除後，通常需要在床上活動關節，鍛煉股四頭肌1周—2周才能離開床。下地時往往由於年老體弱又不會用拐，學的較慢，需要耐心幫助，教會病人用雙拐，患肢不負重。務必注意安全，防止病人跌倒。去除外固定後，病人的臥位姿勢可以隨意，但是要注意防止筋內收畸形的發生，因此病人不要側臥在健側。平臥時，在兩大腿之間夾一個枕頭，以控制患肢內收。
4.治療與急救
牽引治療為目前最廣泛的治療方法，多采用羅索氏骨牽引法，懸重8磅—10磅，牽引8周—12周。
羅索氏牽引的特點是牽引時要注意保持患肢放在外展位，防止筋內收畸形。要把骨盆擺正，把健側腿和患側腿分開，雙腿牽引。如一腿外展，單側牽引，軀干和骨盆可隨著牽引的方向傾斜，就要減少受牽引肢體的外展度，並使健肢內收。為了保證兩腿分開，骨盆穩定不傾斜，健腿也作牽引。單側牽引時，應將床頭桌放在患側，以促使軀干向患側傾斜，促進患肢外展。
