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老年股骨頸骨折牽引術後護理

    1.牽引術後的護理:(1)注意保持傷肢正確的功能位置,傷肢外展30°~40°,足部中立位。(2)保持牽引的效能,觀察牽引裝置是否正常,滑輪和牽引架是否松脫,牽引線與大腿是否在同一軸線上,牽引錘是否脫落,足底有無抵著床尾,致使牽引無效。治療期間應做到“三不”,即不盤腿、不負重、不側臥。(3)防止牽引針孔感染,注意牽引針有否滑動,觀察針孔處皮膚有無發紅、疼痛、滲出等,每日用75%酒精滴孔兩次,並隨時保持針孔處皮膚及敷料的清潔干燥。(4)行皮牽引的應隨時注意觀察膠布及繃帶有無松散或脫落,定期檢查膠布邊沿皮膚有無發紅或破潰。(5)密切觀察傷肢血運情況,觀察傷肢末梢皮膚有無出現青紫、腫脹、發冷、麻木、疼痛、足背動脈搏動減弱等情況。

    2.傷肢功能鍛煉:骨折早期:局部腫脹、疼痛明顯,骨折斷端不穩定,應指導並協助病人進行股四頭肌的舒縮運動及足趾的伸屈運動,並逐漸活動踝關節膝關節;中期:局部疼痛消失,腫脹基本消退,骨折斷端初步穩定,骨痂開始生長,可指導患者做引體向上運動,膝關節伸屈拉牽引錘運動,以及髋、膝、踝關節間的協同運動,折除牽引後,根據醫囑扶雙拐做患肢不負重鍛煉;後期:局部軟組織已恢復正常,骨折部有大量骨痂生長,斷端較穩定,可下床用雙拐患肢逐漸負重,待骨折進入骨化塑形期,骨折達臨床愈合,據骨折愈合情況逐步由雙拐改成單拐或酌情棄拐步行。但練功時應循序漸進,次數由少到多,時間由短到長,應以不加劇疼痛、病人尚能忍受為度,同時要保證病人安全。

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