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髌骨骨折的術後護理

  1.術後腫痛的護理:髌骨骨折不論采用何種手術治療,術後多數均有膝關節的腫脹疼痛。術後必須將患肢置於長腿石膏托中伸直位固定,注意觀察患肢的血循環及腫脹情況。尤其需要區分膝部的疼痛,是術後切口疼痛還是術後敷料包扎過緊引起的疼痛。若術後切口疼痛可根據醫囑給予止痛劑,如度冷丁、美菲康等,給藥時必須足量早期,這樣療效較好。如果是術後腫脹導致繃帶包扎過緊的疼痛,給予止痛劑往往療效不好,此時檢查術區可感張力過高,必須立即松解繃帶,觀察肢體的血液循環,很多病人松解繃帶後疼痛迅速緩解,也不需要用止痛藥。

  2.術後功能鍛煉:(1)張力帶鋼絲固定者,由於采用了堅強的內固定方法,在手術反應過去後,一般5~7天可以扶拐下地步行。護理人員要鼓勵患者早期步行,10~14天拆線後逐漸加大步行量。此段時間應加強膝關節的屈伸功能鍛煉,可以指導病人做各種膝關節的功能操練,如蹬車活動、搓滾舒筋等,以利最大限度地恢復膝關節的功能。(2)采用鋼絲或絲線環扎固定者,如髌骨是粉碎性骨折者,固定作用沒有像前一種牢固,因此必須推遲下地步行的時間。此類病人手術反應過去後,可以早期進行股四頭肌等長收縮鍛煉。護理人員必須耐心地教會病人作股四頭肌收縮,要求每小時作80~100次,每天活動4~6個小時,並分段進行。對於一些老年病人,如不會作主動股四頭肌收縮,可進行髌骨被動活動,以防止髌骨關節面的粘連。

  3.中藥外洗:中藥外洗是常用方法,多在術後3~4周開始中藥煎劑的外洗。方用:艾葉30g,透骨草30g,伸筋草30g,當歸15g,海風籐30g,威靈仙30g,紅花15g,絡石籐30g。加水2000ml,煎30分鐘,溫熱帶藥渣洗。每天3~5次。以期活血舒筋,通絡消腫,促進膝關節功能的恢復。

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