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骨折患者正確臥位與康復指導

  正確臥位

  1 四肢骨折 應平臥硬板床,患肢抬高,略高於心髒水平。上肢骨折肩外展98°,中立位或75°,屈肘90°,前臂旋前或中立位,腕背伸30°,拇指對掌,掌指關節功能位、坐位或站立時應用前臂吊帶,注意患肢不能下垂。下肢骨折取平臥位或坐位,但牽引患者必須平臥髋關節外展15°~20°,屈曲15°~20°,膝微屈10°~15°,踝關節中立位,趾伸直,防止足下垂。

  2 股骨頸或粗隆間骨折 也可取半臥位或平臥位,但必須做到三不:不側臥,不盤腿,不負重。老年人還要注意皮膚護理,必須時應用三馬氣墊,預防褥瘡發生。並且要經常在床上練習上肢運動,促使血液循環,預防三大並發症。

  3 脊柱骨折、脫位 平臥硬板床,翻身時脊柱要保持一直線,不要扭轉。如頭、頸、胸、腰椎在同一水平面,防止發生畸形或加重椎體損傷。頸椎骨折患者,為恢復頸椎的生理彎曲,枕頭應墊在雙肩及頸部使頭輕度後仰;行顱骨牽引或頸椎牽引者,應注意抬高床頭10°~15°;腰椎骨折者,腰部墊一砂袋或毛巾卷;切記骨折導致截癱者,癱瘓的肢體應置抗痙攣體位。

  4 斷肢再植者 平臥局部制動。根據術中情況,置放肢體的高度,一般應30°~45°。若動脈吻合的質量稍差,肢體應平放或略高於心髒的水平面;移動肢體時,動作應輕柔,勿側臥,以防患肢血管受壓影響血流速度。並且要每1~2h觀察患肢的皮膚顏色功能活動等情況,如有異常,立即通知主管醫生給予及時處理。

  總結

  正確的臥位就是要求人體各部位的位置所處的狀態能保持各組拮抗肌群作用平衡,避免過度的伸張或屈曲,關節韌帶保持相應穩定,以免發生畸形,影響功能。在術前、術後不采取正確臥位,會使病情加重或手術失敗,而加重患者痛苦。因此,在實際工作中應用人體力學原理,給予協助和指導患者各部位所處的肌力保持平衡,保證各關節最大范圍的盡快恢復功能。所以應該根據病情協助指導患者臥有正確的體位,避免加重病情減少並發症,並指導患者進行有效的功能鍛煉,不能活動的要做被動運動,保持恢復期到來時關節活動的條件,同時還要保持大腦與肌肉的聯系,不使肌肉處於一種抑制狀態。

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