骨盆骨折以後應該怎麼處理？

概 述

骨盆骨折的治療取決於對骨盆穩定性的判斷，穩定性取決於骨結構的完整和韌帶結構完整。穩定的損傷是指骨盆能承受生理負荷而不變形，不穩定損傷包括旋轉不穩定和垂直不穩定，骶結節韌帶和骶髂韌帶控制垂直方向的穩定，骶棘韌帶和骶髂韌帶控制骨盆內外旋轉的穩定性。骨盆骨折骨盆往往合並。穩定的損傷是指骨盆能承受生理負荷而不變形，不穩定損傷包括旋轉不穩定和垂直不穩定，骶結節韌帶和骶髂韌帶控制垂直方向的穩定，骶棘韌帶和骶髂韌帶控制骨盆內外旋轉的穩定性。

步驟/方法：

1骨盆穩定，骨折無移位時，對症保守治療，骨盆穩定，旋轉移位，可采用切開復位內固定；骨盆旋轉不穩定，可行閉合復位外固定或切開復位內固定，特別是需要同時進行腹部和泌尿外科手術時，更適合做切開復位內固定。

2骨盆旋轉和垂直方向均不穩定時，一般要根據骨折部位決定，骨折通過骶髂關節采用切開復位內固定，骨折線在骶髂關節外通過髂翼或骶骨時，若不合並其他損傷則采用閉合復位外固定，若復位不滿意或是多發創傷，則采用切開復位內固定。

3開放足夠補液通道，快速補充血容量，糾正休克，穩定循環功能。如果循環不穩定，有持續活動出血征象時要及時進行探查止血。若腹腔檢查未發現出血征象，應行血管造影以便發現出血點，及時進行栓塞止血。

注意事項：

清潔傷口可一期清創縫合；污染傷口延期縫合，臀部會陰部的傷口易被糞便污染，應局部清創引流，骨盆骨折用外固定架固定。穩定的損傷是指骨盆能承受生理負荷而不變形，不穩定損傷包括旋轉不穩定和垂直不穩定。