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尺桡骨干骨折概述

    概述

    桡尺骨雙骨折甚常見,多發生青少年。尺桡骨雙骨折可發生重迭、成角、旋轉及側方移位四種畸形:桡骨干單骨折較少見,因有尺骨支持,骨折端重迭,移位較少,主要發生旋轉移位。尺骨干單骨折極少見,因有桡骨支持移位不明顯,除非合並下尺桡關節脫位。


    病因

   (一)尺桡骨雙骨折

    1.直接暴力:多見打擊或機器傷。骨折為橫型或粉碎型,骨折線在同一平面。

    2.間接暴力:跌倒手掌觸地,暴力向上傳達桡骨中或上1/3骨折,殘余暴力通過骨間膜轉移到尺骨,造成尺骨骨折。所以骨折線位置低。桡骨為橫型或鋸齒狀,尺骨為短斜型,骨折移位。

    3. 扭轉暴力:受外力同時,前臂又受扭轉外力造成骨折。跌倒時身體同一側傾斜,前臂過度旋前或旋後,發生雙骨螺旋性骨折。多數由尺骨內上斜向桡骨外下,骨折線方向一致,尺骨干骨折線在上,桡骨骨折線在下。

   (二)桡骨干骨折 :

    幼兒多為青枝骨折。成人桡骨干上1/3骨折時,附著在桡骨結節肱二頭肌及附著於桡骨上1/3旋後肌,使骨折近段向後旋轉移位。桡骨干中1/3或下1/3骨折時,骨折線在旋前園肌抵止點以下,由於旋前及旋後肌力量相等,骨折近段處於中立位,而骨折遠段受旋前方肌牽拉,旋前移位,單純桡骨干骨折重迭移位不多。

   (三)尺骨干骨折:

單純尺骨干骨折極少見,多發生在尺骨下1/3,由直接暴力所致,骨折端移位較少。


    症狀

    外傷後局部疼痛、腫脹、肢體畸形,旋轉功能受限。完全骨折有骨擦音。


    檢查

    X片可確定骨折類型及移位情況。但應包括上下尺桡關節。注意有無關節脫位。


    治療

    尺桡骨干雙骨折需將兩骨近遠段正確對位,矯正四種畸形,恢復兩骨的生理長度。這種骨折復位比較困難,復位後容易移位。但是中西醫結合治療骨折經驗證明,手法正復,適當外固定多數病例可以治愈。單純尺骨或桡骨骨折治療相同。

   (一)手法復位外固定  整復前,根據受傷原理及X片顯示骨折類型、部位和移位方向,確定整復步驟及復位手法。

   (二)切開復位固定 受傷時間不長,傷口污染較輕,手術後不會感染或術後不易固定的開放性骨折;上肢多處骨折,尺桡骨間膜破裂者;手法復位失敗或整復後固定困難者;陳舊性重迭旋轉畸形愈合骨折,需要手術治療。

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