股骨頸骨折

    概述

    股骨頸骨折，多見老年人，由以50—70歲者為最多。因老年人骨質疏松，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。該部位血運較差，若骨折處理不及時、不適當，都會導致骨折不愈合或並發股骨頭缺血性壞死，創傷性關節炎，嚴重地影響老年人的生活。

    臨床表現

    1.跌傷後患髋疼痛，不能站立、行走。 2.後部腫脹、壓痛、患肢外旋畸形。

    診斷依據

    1.有跌傷史。 2.上述症狀和體征：疼痛、壓痛、患肢外旋畸形。 3.X線攝片可確診。

    治療原則

    1.外展型無明顯移位或有嵌插的股骨頸骨折，用持續皮膚索引，及對症治療。 2.內收型和有移位的外展型，閉合復位後行手術內固定。 3.年齡較大者，為防不愈合或並發缺血性壞死，可行股骨頭或人工關節置換術。

    用藥原則

    1.一般病人，用止痛藥、鈣片、桃紅四物湯。 2.手術病人：術後用抗菌素防感染，術後3天傷口無感染可停藥。部分病人要輸血或人體白蛋白等。 3.後期可服八珍湯、及舒筋湯外洗、助功能恢復。

    輔助檢查

    1.門診病人僅做檢查框限“A”第一項則可； 2.住院病人，檢查專案包括檢查框限“A”項及“B”項； 3.若懷疑有股骨頭缺血性壞死者，行CT或MRI檢查。

    療效評價

    1.治愈：骨折對位，對線良好、骨折已愈合或人工股骨頭位置符合要求，功能完全或基本恢復。 2.好轉：骨折對位固定良好、手術後傷口愈合，人工股骨頭置換術後位置滿意。 3.未愈：骨折對位對線差，內固定不滿意，或骨的不愈合影響關節功能。