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骨折的現場急救措施

現場急救的目的在於用簡單而有效的方法搶救生命,保護肢體,預防感染和降低損傷,安全而迅速地運送傷員,以便進行有效地治療。

急救的步驟:一般原則是就地包扎、止血和固定,同時判斷傷員有無緊急情況,如心髒驟停、窒息、大出血、休克及開放性氣胸等。若有,應有針對性的進行急救,待傷員病情平穩後再進行骨折的處理。

1.迅速了解、判斷有無危及生命的緊急情況,如大出血、休克等。觀察損傷部位的血運、感覺、肌力:有無骨折移位或有無壓迫大血管、神經或脊髓。運送應迅速、平穩,途中注意觀察患者的全身情況及創口的出血情況。

2.優先處理危及生命的並發症,加大出血、休克和重要髒器的損傷。迅速建立靜脈通道,快速輸血、輸液,保持氣道通暢。動作要謹慎、輕柔,並給予氧氣吸入。

3.盡早徹底清創 徹底、細致地清創是防止傷口感染的關鍵。清創包括:整個肢體的刷洗;傷口內用大量無菌等滲鹽水的沖洗;皮膚的滅菌;清除異物及切除失去活力的組織等。

清創應越早越好,一般在傷後6—8h內進行,個別情況下,全身和局部沒有明顯感染,在有效抗生素的保護下,雖超過時限,仍可進行。清創術簡要步驟如下:刷洗及沖洗—皮膚滅菌—清創及鑒別健康組織與壞死組織—洗滌傷口。

4.止血一般傷口的出血,應用無菌棉墊或干淨布類加壓包扎。四肢的損傷一般可輔以臨時固定以及拾高思肢止血。對大血管損傷引起的大出血且一時無法制止者可使用止血帶,但須有明顯標志,注明上止血帶的時間、松止血帶時間,並將標記置於明顯可見的肢體部位,防止血流阻斷過久而發生肢體的缺血。

5.骨折的處理

(1)骨折斷端外露,應在其原位用消毒敷料或干淨的布類臨時包蓋及固定傷口,不應立即將其復位,待送醫院清創後再進行復位。

(2)閉合性骨折的病人,若患肢腫脹較劇,可剪開衣韌或褲管以解除壓迫:若有穿破皮膚、損傷血管和神經的危險時,應先用夾板閡定,小心搬運病人,以防止骨折移位。

(3)嚴重骨折移位、成角畸形或骨折端已頂於皮下將刺穿皮膚時,可沿肢體軸線方向用手法輕柔地牽引,以改善局部電運,初步糾正畸形壓迫。

骨折未經固定原則上不應隨意搬動傷員或移動傷肢,如必須搬動而當時又確無適當的外固定物時,可利用軀干或對側肢體固定。若懷疑脊柱骨折,傷員應就地靜臥,切忌脊柱彎曲或扭轉,以免造成終身截癱。

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