患者李某某，女，51歲，農民。頸腰椎體疼痛2年，加重1月余。曾多次到醫院就診，診為“骨質增生症”，先後服用多種西藥、中成藥、藥湯、效果均不理想，用止痛藥只能暫時緩解症狀。近1個月來，症狀加重，每到夜間准時疼痛，劇烈難忍。症見：痛苦面容，面色咣白，語聲低怯，四肢厥冷，畏寒怕風，頸腰部椎體關節疼痛，背惡寒，時有便溏，小便清長，舌淡苔白，脈象沉細。診斷為骨質增生，中醫為寒痺，辨證為陽氣內虛，寒邪外束經脈所致。予麻黃附子細辛湯加減治療。
處方：制附子60克(先煎)，細辛6克，炙麻黃、炒白芍、炒白術、干姜、人參、桂枝、茯苓各10克，炙甘草8克。每日1劑，水煎分3次服用。患者服用3劑後，症狀明顯好轉，連續服用28劑而愈。
體會：本證屬中醫的痛痺、寒痺、骨痺、腎痺等范疇。《素問·痺論》日：“痛者，寒氣多也，有寒故痛。”故用麻黃附子細辛湯。《傷寒論》方，溫經祛寒，治療寒邪凝滯經絡所表現的症侯。方中附子溫命暖腎而扶陽，溫經逐寒而通脈，取其破陰寒而振陽氣，在方中用量最大，須先煎30分鐘以上，為治陽衰陰盛之要藥；麻黃辛溫，開洩皮毛，發散風寒，此君臣相伍，內外兼顧；細辛辛溫，溫經通絡止痺痛，既外助麻黃解表，又內助附子溫裡，通徹表裡；附子配桂枝增強溫通經脈，散寒止痛；附子配白芍，溫陽救逆，祛寒而止痛；附子配干姜，使回陽救逆，溫中逐寒的作用大增，附子配白術，溫陽散寒通經絡，健脾除濕；茯苓、白術，健脾化濕；人參益氣；炙甘草緩急止痛偏補陽氣，與白芍相伍，酸甘化陰緩急止痛效力增。全方實由麻黃附子細辛湯，附子湯，附桂理中丸整合而成，共奏益氣扶陽，溫通經絡，祛除寒邪之功。對寒邪凝滯經絡，身體骨頭劇烈疼痛，痛有定處，日輕夜重，行走不便，背微寒，手足寒涼等症，既溫其寒邪，又壯其真陽，使經脈通，寒氣散而達到“通則不痛”的目的。
