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骨質增生需分類型治療

  頸椎病骨質增生:臨床表現:頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲,疼痛常向肩部和上肢放射現頸椎病是一種常見病,手和手指有麻木、觸電樣感覺,可因頸部活動而加重。

  不同的病變累及不同部位,就出現不同的骨質增生的類型,症狀表現依病變部位受壓組,晚期可導致癱瘓。頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

  1、椎動脈型:表現為頭暈、頭痛、惡心、記憶力減退。

  2、神經根型:表現為一側或雙側上肢麻木、疼痛。

  3、脊髓型:可以造成四肢癱瘓、大小便失禁等症狀,但臨床很少見。

  4、混合型:表現為頸部不適、頭痛、及上肢麻木疼痛、或一側肢體麻木疼痛。

  腰椎骨質增生:好發部位,以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓,可引起相應的症狀,出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。

  雙膝關節骨質增生:膝關節諸骨由於長年磨損,周圍韌帶松弛,致使關節不穩定,造成病變引起相應部位骨質增生。此種增生是人體衰老的現象。40多歲以後,大多數人都有骨質增生,只是發生部位和增生程度不同,有的有症狀,有的無症狀。可表現為活動受限、下蹲起立困難、上下台階時疼痛加重,個別的還有積水腫脹。

  足跟骨質增生:表現為行走時腳後跟部疼痛,以早晨起床後下地時疼痛為甚。

  通過本文對骨質增生的類型的介紹,相信大家對此病都有一個全新的認識,骨質增生的治療也要根據不同類型而定。

骨質增生需分類型治療

  一、頸椎骨質增生的治療

  頸椎骨質增生如何治療呢?據專家介紹,目前治療頸椎骨質增生症的方法主要有以下幾種:

  1、直流電藥物離子導入法:藥物離子主要經皮膚汗腺導管口毛孔進入皮內,或經粘膜、上皮細胞間隙進入粘膜組織,其生理治療作用除電流作用外,主要由導入藥物離子的藥理特性決定,直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用,但因導入藥物為液體,易揮發,藥效不持久,限制了該方法的治療效果。

  2、紫外線療法:其治療作用主要為殺菌、消炎、止痛、促進傷口愈合、脫敏、促進維生素D3的形成,以及調解機體免疫功能等。

  3、按摩與牽引:按摩有助於改善局部血液循環,起到消炎止痛作用。牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的效果。簡單的自我按摩:①起床後可自己按摩面部,用雙手分別來回搓臉的正面,側面和耳後各幾次,再用五指梳頭幾次,無需太多,感覺舒服就可以了。②用手輕揉頸部肌肉,用大拇指點揉左右風池,天柱,穴位,用拇指對頸部痛點按揉。③繼續自我鍛煉頭頸部,前屈,後仰,左右轉動,慢慢轉動不可用力過猛,次數多少因人而宜。

  牽引療法

  (1)坐位牽引:病人坐在凳子上,用四頭帶固定住下颌及枕部,向上垂直牽引,以體重為反牽引力,重量可達10~20kg,每次1~2小時,每日1~2次,視病人的反應而增加或減少牽引時間及重量,1月為1療程。

  (2)臥位牽引:病人仰臥於床上,頭部床腳抬高,用四頭帶與身體縱軸呈300角方向牽引,重量為3kg,每牽引2小時休息1小時,可1日多次。1月為1療程。

  神經根型頸椎病患者,大多數均可通過牽引得到治愈。為了限制頸部活動,可以佩帶頸圈。

  4、針灸:針灸可通經活血並有止痛作用,可消除局部的水腫和炎症,但對骨質增生來說,針灸只能起輔助作用。

  5、西藥治療:目前西醫對本症尚無有效的治療藥物,常采用對症處理,如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥。麻木者可選用B族維生素類藥物。關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。

  6、手術治療:手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時,可考慮手術治療。

  7、中醫中藥治療:近年來國內大量運用中醫、中藥治療本症。治療方法大致可分為兩類,一類屬於內治法,即內服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等。另一類屬於外治法,即膏貼、酒類外搽劑、熏洗、外敷等法。

  8、熱熨療法

  (1)坎離砂熱熨:取麻黃、歸尾、附子、透骨草、紅花、干姜、桂枝、牛膝、白芷、荊芥、防風、木瓜、生艾絨、羌活、獨活各等份,醋足量,用醋水各半,將藥煎成濃汁,再將鐵砂加熱後攪拌而成,使用時加醋少許拌勻,置布袋中數分鐘,自然發熱,熱熨頸部。每日1~2次,連續應用至病愈為止。

  (2)取川椒、桂枝、生川烏、搖邊竹、鳥不落、防己、羌活、石菖蒲、當歸尾各90g,紅花、三七、乳香、沒藥各45g,蘇木、雞血籐各18g,將以上藥物於50%酒精20kg中浸泡10~14天後,去滓備用。將浸泡好的藥液浸濕多層紗布,放於患處,再用電吹風加熱,旋轉移動,使熱度均勻,防止燙傷,每次15~20分鐘,10次為一療程。

  二、腰椎骨質增生的治療

  臨床治療方法分為非手術治法和手術治療法。

  (1)非手術治療法:為本症的常用治療手段,其主要目的是緩解症狀,恢復腰椎活動功能,防止病情進展。方法有:

  A自我健身療法:每天堅持戶外活動半小時到1小時,注意勞逸適度。活動方式如打門球、太極拳、散步、健身操等。

  B推拿按摩療法:達到舒筋活血,緩解肌肉痙攣疼痛。增強腰部活動度。但注意手法宜輕柔,切忌強推強按。

  C理療:可選用紅外線,超短波、藥物導入、溫泉療法等。

  D針灸療法:取穴為腎俞、氣海、關元、委中、陽陵泉、承山、足三裡等。

  E藥物治療:中成藥可選用腰痛寧膠囊、李氏骨寧貼、大小活絡丹、骨仙處片、祖師麻片等;西藥可選芬必得、腸溶阿斯匹林、消炎痛等;中草藥須辨證論治。

  F枝川注射療法:具有解除腰部肌肉痙攣和止痛的作用。

  G針刀療法:此方法又叫閉合手術療法,方法是用小針刀經皮穿刺,將某些粘連的肌纖維部分切斷、分離、以達到緩解痙攣,止痛的目的。

  (2)手術治療:如腰痛合並下肢疼痛與麻木者,經非手術治療無效者可考慮手術治療。

  治療腰椎骨質增生常用的中成藥

  1、小活絡丹(丸):主要成分為制南星、制川烏、地龍、乳香、沒藥等。具有散結溫寒、通經活血等功效。對腰椎骨質增生引起的疼痛、僵滯等證有明顯緩解、止痛作用。

  用法為每次1~2丸,每日2~3次,用溫開水或溫黃酒送服,15~20日為1個療程。

  2、大活絡丹(丸):主要成分為防風、木香、肉桂、熟地黃、乳香、麝香、何首烏、天麻、細辛、紅參等。具有行氣祛風,舒筋活絡等功效。對腰椎骨質增生症狀嚴重,疼痛、麻木,甚至不能轉側、癱瘓者,均有一定療效。

  用法為每次1~2丸,每日2次,以溫開水或溫黃酒送服,20日為1個療程。

  3、活血止痛散:主要成分為當歸、三七、乳香、土鱉蟲等。具有活血止痛,消腫散瘀等功效。對各關節骨質增生、頸椎、腰椎骨質增生、以及跟骨骨質增生等均有一定療效。

  用法為每次1克,每日3次,以溫開水或溫黃酒送服,15日為1個療程。

  4、八珍沖劑:主要成分為黨參、當歸、川芎、熟地等8味藥物。具有養血補氣,活血祛瘀等功效。可用於腰椎骨質增生,腰骶關節骨質增生,氣血虧虛型頸椎骨質增生等,均有較好功效。

  用法為每次3.5克,每日2次,用開水沖服,20日為1個療程。

  5、全天麻膠囊:主要成分為天麻,具有平肝熄風,補血健腦,止痙鎮痛,和肝益氣等功效。對頸椎骨質增生、胸椎骨質增生、腰椎骨質增生以及各部位骨質增生所引起的頭痛,暈眩,肢體麻木,夜寢不安等並發證候均有療效。

  用法為口服,每次2~6粒,每日3次,15~20日為1個療程。

  6、壯骨關節丸:主要成分為全毛狗脊、仙靈脾、獨活、骨碎補、木瓜、川斷等。具有養血活血,補益肝腎,祛風通絡等功效。對腰椎骨質增生、頸椎骨質增生、跟骨骨質增生以及四肢關節骨質增生均有較好療效。

  用法為口服,濃縮丸一次10丸;水丸一次6g,一日2次。早晚飯後服用。1個月為1個療程,一般應連服2~3個療程。

  治病要想有效果重在對症用藥。以上各種中成藥雖然都是針對腰椎骨質增生的,但是運用時要區別症狀。相應的症狀用相對的藥物才能見效。而且個別藥物有其禁忌證,患者如有什麼疑問可咨詢專科醫生。

  三、膝關節骨質增生的治療

  (一)藥物治療

  1、非甾體類抗炎藥,如扶他林、芬必得、科芬汀、西樂葆等。此類藥物抗炎止痛效果是肯定的。但約有15~20%出現胃、腸潰瘍,約2-4%出現出血、穿孔;>70歲的女性加上有心髒病、潰瘍病史者危險性增加。COX-2特異性選擇藥西樂葆具有與布洛芬、雙氯芬酸鈉、萘普生等相似的消炎止痛效果,但不良反應明顯下降。

  2、輔助藥物的治療:硫酸氨基葡萄糖同時具有症狀改善和結構修復雙重作用,而不僅僅停留在對症治療。目前市場上的此類品種有維骨力、葡立等。但是,它們適用於輕度、中度關節炎,對於嚴重的關節炎、甚至出現膝關節內翻的情況下不適用。

  3、透明質酸鈉關節內注射:透明質酸鈉如阿爾治、施沛特等,具有潤滑及保護軟骨的作用。對於輕中度骨關節炎有較好的療效,但是應該注意嚴格無菌操作,減少感染的機會;在關節積液較多的時候不建議使用,同時注意,注射後不要劇烈活動,避免產生積液。對於糖尿病患者,應該控制好血糖後再使用。

  4、激素關節內注射:關節腔內注射糖皮質激素可以抑制關節內的炎症,減輕滑膜水腫、關節內積液,但是它同時抑制關節軟骨的修復,因此不能常規使用,只是在關節內炎症較重、積液較多的時候使用,並且嚴格控制使用次數。

  總之,輕、中度的骨刺(骨關節炎)可以通過適當的鍛煉、合理的使用藥物得以控制,但是嚴重的情況下還是應該考慮手術治療。

  (二)針灸:針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症,但對膝關節骨質增生來說,針灸只能起輔助作用。

  (三)手術治療:手術治療不是膝關節骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時,可考慮手術治療膝關節骨質增生。以下雙膝關節骨質增生情況可考慮手術治療:①X光片上可見膝關節內已有游離體(又叫關節鼠)。②膝關節骨質增生嚴重,已形成骨贅,嚴重影響其功能。③合並半月板損害或出現盤狀軟骨。④膝關節過於增生,出現關節腔狹窄,骨破壞明顯或關節畸形,致使行走甚痛,經多個月保守治療無效,年齡在50歲以上者可考慮作全膝關節置換術。

  四、跟骨骨質增生症的治療方法

  1、手術療法

  一般認為,手術治療跟痛症僅限於非手術療法無效的頑固跟痛症患者。

  2、局部封閉療法

  注射療法的作用在於刺激神經末梢,提高神經的興奮性,提高痛阈,消除疼痛,促進炎症的吸收。一般每周1次,2-4次為1個療程。該法近期療效較好,但許多患者有顧慮,不太願意接受。

  3、中藥內服法

  中藥內服可滋補肝腎、壯骨榮筋以治本,祛風散寒、除濕通痺、活血通絡止痛以治標。該法用藥時間較久,起效慢,患者易失去耐性。

  4、中藥外敷熏洗法

  中藥煎湯熏洗,借助藥力可開腠理,促進局部血液循環,加速對藥物的吸收,使藥力直接作用於局部,收效快捷。可用透骨消、歸尾、乳香、沒藥、千斤拔等中草藥組成外用方,具有活血去瘀、軟堅散結和消腫止痛的效果。

  5、針刀療法

  采用本法應痛點部位准確,定點無誤。痛點廣泛,壓痛點不明顯者一般不采取本法治療。但其因其有創傷性和疼痛性讓很多人害怕采用。

  6、綜合療法

  多種療法綜合運用,具有協調治療作用。

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