骨刺是目前大家耳熟能詳的一個詞，也是大家經常和疼痛聯系的一個詞，也是大家經常很模糊理解的一個詞，也是容易被某些藥廠所忽悠的一個詞。骨刺是人衰老的一種表現，骨刺的產生是人體的正常反應，是有益的，大多數骨刺不會導致疼痛。
骨刺的產生點都是骨骼，關節的邊緣，末端，尤其是腱–骨交界處。它的形成過程是：年輕的時候，如果腱在骨的表面上形成100N/CM2的拉力，對應的骨點需要承受這麼大的力量，當人衰老後，骨的內部的框架結構開始崩解（COLLAPSE），或者叫微骨折（MICROFRACTURE），可以說是骨質疏松的一種結構上的細微改變。這時候，肌腱對應點的骨皮質的強度下降，不能勝任100N/CM2的拉力，骨的皮質表面開始對於這種衰老和不勝任產生自身反饋（FEED-BACK），在肌腱的旁邊增生隆起骨刺，加強這一點的力量，恢復到100N/CM2的拉力，骨刺就形成了。可以想象，如果非要去除骨刺，人體會在同一點上重新增生出骨刺。
骨刺實際上是X線上的一種表現，其實稱不上為病，也不是臨床上的診斷。
脊柱上的骨刺常見於椎體的邊緣，嚴重的骨刺甚至會上下椎體的骨刺相連形成骨橋，這裡的骨刺形成是這一個椎體單元不穩定的標志，主要是椎間盤退變引起的不穩，人體自然的反應是邊緣加固，增加椎體周圍的力量，維持脊柱的穩定性。
跟骨的骨刺大多數在足底，跖腱膜的起點，產生的原因是由於人的衰老，足部的內在肌肉力量下降，足的縱弓塌陷，跖腱膜受到的刺激增加，同時存在跟骨內部的骨小梁結構的崩解，跖腱膜的止點會增生出骨刺，但是部分人的跟痛和這個骨刺無關。
關節周圍的骨刺，以最常見的膝關節為例，多數在胫骨平台邊緣和髌骨上緣，產生的原因是由於股四頭肌的反復牽拉或者關節囊的牽拉刺激，目的也是為了維護膝關節的穩定性，可以反應膝關節退變的程度。臨床上經常聽病人講，“治療骨刺這麽長時間，關節還是疼痛”，可見有些人就是認為切除或者治療骨刺，就沒有疼痛了。而他不知道膝關節的骨性關節炎骨刺只是標志，疼痛的原因並不在骨刺，而在於關節內的軟骨改變無法恢復。
年輕人的骨刺，如果年輕人偶爾拍片發現骨刺，多數是因為外傷導致骨刺形成點的出血，局部血腫機化形成骨刺，這時多數要進一步檢查，是否存在關節不穩，進而是否需要治療。比如劉翔在跟腱和跟骨交接點內形成的骨刺就是這種情況。還有另外一種少見的情況，某些免疫系統疾病或者代謝性疾病，在某些腱-骨交界點形成異常的增生，形態上也是骨刺，但是病因相差很遠。總之年輕人的骨刺不是生理性的，多數是病理性的，需要更多關注。
但是，有些病人的骨質增生相當嚴重，甚至已經產生了關節的變形，患者仍不願意接受手術，認為骨質增生只影響關節活動，忍一忍、少活動就行了。其實，它的影響遠不止如此，其危險包括：
容易導致骨折：嚴重的骨質增生會造成行動不便，這樣容易導致在活動中發生意外，摔倒後造成骨折。不但增加了病人的痛苦，更嚴重的是老年人發生骨折後容易產生各種並發症，甚至導致生命危險。例如，老年人常見的髋部骨折中，死亡率可以高達25％左右。
影響內科疾病的控制：膝關節的骨質增生影響人體的活動，不利於平時的鍛煉，因此，容易造成體重的不斷增加；反過來，體重的增加又加重關節的負擔，加重骨質增生，進一步影響活動。大家知道，很多情況下適量的活動有利於內科疾病的控制，例如糖尿病、高血脂、高血壓、骨質疏松等等。
因此，對於嚴重的膝關節骨質增生不要懼怕手術，膝關節置換術可以改善病人的生活質量，有利於內科疾病的控制，避免發生意外產生骨折。
骨質增生是世界上最常見的關節病，隨著年齡增大，患病率迅速上升。65歲以上人群大多數受影響，75歲以上的人群80%受影響。
相關因素
（一）飲食與體重
肥胖增加了對關節的壓力（尤其是膝關節），減輕體重既能減輕症狀，又能改善關節功能，只要減輕幾公斤體重，就可以緩解症狀；維生素D下降時OA進展較快。深圳市第二人民醫院骨關節科孫炜
（二）體力活動
1、危險因素：膝關節手術史、關節外傷史、重體力勞動等。因此，民間常說的，通過劇烈活動將骨刺磨掉的方法是不可取的，應該避免爬山、爬樓等負重活動，這樣容易加重關節的磨損。
2、神經肌肉的調控：康復鍛煉可改善對神經肌肉的控制，加強股四頭肌的鍛煉可以減輕疼痛、改善功能及生活質量。可以選擇游泳、騎單車等運動，這些活動既能鍛煉肌肉力量，控制體制體重，又不加重關節負重。
藥物治療
（一）老年人用藥物特點
據統計，美國25～50%的老人受疼痛的困擾，專家指示對老年人疼痛最普遍的處理方法是使用止痛藥。老年人用藥特點：
1、對藥物耐受性低，易產生不良反應；
2、老年人常伴有高血壓、糖尿病、冠心病，腎功能不全等疾病，往往同時服用多種藥物，易發生藥物間交叉反應。
（二）常用藥物：
1、非甾體類抗炎藥，如扶他林、芬必得、科芬汀、西樂葆等。此類藥物抗炎止痛效果是肯定的。但約有15～20%出現胃、腸潰瘍，約2－4%出現出血、穿孔；＞70歲的女性加上有心髒病、潰瘍病史者危險性增加。COX-2特異性選擇藥西樂葆具有與布洛芬、雙氯芬酸鈉、萘普生等相似的消炎止痛效果，但不良反應明顯下降。
2、輔助藥物的治療：硫酸氨基葡萄糖同時具有症狀改善和結構修復雙重作用，而不僅僅停留在對症治療。目前市場上的此類品種有維骨力、葡立等。但是，它們適用於輕度、中度關節炎，對於嚴重的關節炎、甚至出現膝關節內翻的情況下不適用。
3、透明質酸鈉關節內注射：透明質酸鈉如阿爾治、施沛特等，具有潤滑及保護軟骨的作用。對於輕中度骨關節炎有較好的療效，但是應該注意嚴格無菌操作，減少感染的機會；在關節積液較多的時候不建議使用，同時注意，注射後不要劇烈活動，避免產生積液。對於糖尿病患者，應該控制好血糖後再使用。
4、激素關節內注射：關節腔內注射糖皮質激素可以抑制關節內的炎症，減輕滑膜水腫、關節內積液，但是它同時抑制關節軟骨的修復，因此不能常規使用，只是在關節內炎症較重、積液較多的時候使用，並且嚴格控制使用次數。
總之，輕、中度的骨刺（骨關節炎）可以通過適當的鍛煉、合理的使用藥物得以控制，但是嚴重的情況下還是應該考慮手術治療。
