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脊柱側彎危害及防治

  脊柱側彎絕大多數發病在青少年時期,而且側彎角度越大,女孩的比例越高,脊柱側彎在青少年中的發病率在1.1%~15.5%,世界各地區的發病率差異很大,在中國約為3.5%~5.5%。就性別而言,側彎越嚴重,則女性比例越高,側彎5度者男女比例約為1∶1,側彎10度者約為1∶2,側彎20度者約為1∶5,如果側彎達30度以上,男女比例約為1∶10。

  當從背後觀察正常的脊柱時,背後的形態是直的,而且軀干雙側是對稱的。正常的脊柱是有一定的弧度的,比如一定度數的頸前凸、胸後凸和腰前凸,它們對維持骨盆以上軀干的平衡性是非常必要的。脊柱側彎指的是“S”型脊柱,即脊柱的某些節段偏離身體正常的正面軸線,不是正常的一定角度的前後凸,而是側凸及旋轉畸形。

  在脊柱側彎的病例中,除了少數是由於外傷、腫瘤、結核等導致,大概有80%還不能發現具體的病因,這類沒有任何先天性脊柱異常、神經肌肉或骨骼異常的脊柱側彎,稱之為特發性脊柱側彎。這類側彎在青春期女性中間比較常見,發病原因至今不明,醫學界有神經肌肉學說、脊柱結構學說、內分泌學說、姿勢平衡及遺傳因素等不同病因解釋。

  嚴重的脊柱側彎可能會導致患者出現肺功能障礙,因為嚴重胸部畸形多數伴有限制性通氣障礙,隨著側彎加重還可能出現心髒功能障礙,這也是為什麼一些患者在體育運動或勞動時容易感到疲勞、氣短、胸悶的原因,此外患者還可能伴有下肢麻木、大小便困難等症狀。對於青春期女性患者而言,嚴重的脊柱側彎還會影響身高、第二性征,患者容易出現乳房不對稱、乳房發育較差,月經初潮往往有異常,而且側彎脊柱還可能壓迫骨盆傾斜變形,影響生育。

  脊柱側彎的實際發病年齡較發現時間早,因脊柱位置較深不易早期發現側彎,待兩肩不等高或肋骨隆起後才發現,此時,脊柱側彎角度已較大。其實,除了兩肩不平、肋骨突出、肩胛後凸、骨盆傾斜、下肢不等長、“刀削背”、“剃刀背”等明顯症狀之外,一個很簡單的初次篩選的方法,幫助家長對此病早發現早治療。可先讓孩子站好,彎腰用雙手觸摸腳面,細心的家長不難從孩子的後背觀察到脊柱的形狀。一旦發現異常,家長應及早帶孩子到醫院就診。

  目前脊柱側彎的治療方法主要有定期隨訪、支具治療、手法復位治療和手術治療。家長應該對此早發現早就醫,但是手術不能倉促,需要綜合考慮脊柱畸形時的年齡、畸形進展速度、側凸的度數、身體發育程度、外觀畸形、軀干平衡、月經史、第二性征等因素。一般來說,手術在青春發育期後為適宜,女孩為12~13歲,男孩為14~15歲。其實,脊柱側彎多數情況下是一種良性病變,發展比較緩慢,絕大多數可擇期手術治療。

  建議脊柱側彎患者經常吊吊單槓,利用自身重力拉伸脊柱,甚至可以在腿部綁上沙包,這對側彎加重能起到抑制作用。同時,治療效果一般跟病人就診時機有很大關系,早期治療甚至能夠完全將畸形矯正,恢復到正常狀態,如果治療晚,待患者青春期發育結束,骨骼比較僵硬,效果可能欠理想。因為脊柱側彎不同程度地影響患者身高,所以在手術後,患者身高一般都會有2~5厘米的增長。

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