椎體病變造成的背部疼痛困擾著眾多患者，其中大部分患者是因與骨質疏松相關的椎體壓縮性骨折造成的，還有部分病例源於椎體的良、惡性腫瘤。最近出現的一種新的治療方法——經皮椎體成形術，為這些患者帶來了福音。
經皮椎體成形術治療椎體壓縮骨折
據統計，我國65歲以上人口已占總人口的7.1％，達到9000萬。其中一些人在生長發育時正值我國經濟困難時期，營養和鈣質攝入不足，這導致我國骨質疏松性椎體壓縮性骨折的發病率是歐美發達國家的7倍。據估計，在這些人群中將有40％的人會在一生中經歷骨質疏松相關性椎體骨折。椎體骨折可以導致持續數月的功能障礙性疼痛，這種疼痛可以使患者喪失勞動力和運動能力，有將近40％的患者持續不見好轉，可以迅速地引起肢體功能的喪失、肺不張和肺炎、深靜脈血栓的形成和肺栓塞等致命的並發症，椎體壓縮性骨折以往也是很多老年人生活不能自理和喪失獨立生活能力的原因。使用大量的藥物治療，常常引起藥物毒副作用以及藥物依賴，患者大多不接受或不能耐受外科手術治療。經皮椎體成形術是一種新興的治療手段，10余年前在法國首先使用，5年前在美國開始應用並迅速普及，目前美國每年治療的病例達1萬余例，是椎體壓縮性骨折的首選治療手段。這是一種簡單的、創傷小的手術操作，在X線透視的引導下，從背部向椎體插入一根細針，向破壞或疏松的椎體中注入一種叫做聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的骨水泥，它具有同時達到緩解疼痛和重建骨骼的生物機械強度的作用。手術在局麻下進行，一次治療大概需要30到40分鐘時間，即使身體虛弱的患者也可以接受此治療。治療後，疼痛緩解和功能恢復的比例達到95％，而且手術的安全性好，發生並發症的比例只有1.5％。椎體成形術的治療作用快速、持久，具有明顯的控制疼痛、加固椎體的作用，其良好的療效是傳統的治療方法（如臥床休息、牽引、抗炎治療或使用麻醉性止痛藥治療等）所不能比擬的。
經皮椎體成形術治療椎體血管瘤
椎體血管瘤是一種血管性的良性疾病。處於穩定狀態的椎體血管瘤沒有症狀，不一定需要治療。而浸潤性椎體血管瘤會逐漸累及椎體，並向椎弓延伸，導致椎體塌陷，形成軟組織腫塊。本病引起的骨折和占位效應導致鞘囊受壓或神經孔受累而引起持續的劇烈背部疼痛。椎體血管瘤常常發生在中青年人群，導致患者運動能力受限和謀生能力的喪失。外科手術常常會導致大量出血，手術（椎體切除和移植物置入）難度非常大，所以以往大多數病例采用放療，但是放療只能短暫地緩解症狀，幾乎所有的病例都出現症狀復發。經皮椎體成形術是目前惟一有效根治椎體血管瘤的方法，有效率幾乎達到100％。將骨水泥通過鋼針注射到血管瘤內，一方面可以用骨水泥封閉血管病變，使血管瘤受到控制；另一方面骨水泥凝固後大大加強了椎體的強度，可有效防止病理性椎體塌陷而導致的神經壓迫和疼痛症狀。
經皮椎體成形術治療椎體惡性腫瘤
惡性腫瘤侵犯椎體骨質而造成病理性骨折，進而引起嚴重的背部疼痛，疼痛的劇烈程度常常讓患者有生不如死的感覺。轉移性惡性腫瘤病損是最常見的脊柱腫瘤類型，原發灶以肺癌、肝癌、乳腺癌等惡性腫瘤為主；血液系統的惡性疾病如多發性骨髓瘤和淋巴瘤也常常累及多個脊椎。因為患者大多處於病程晚期，一般狀況差，手術承受力差，並發症高，而且通常病變不能完全切除，病情復發的機會大，放療、化療效果不佳。所以以往的治療以強力鎮痛治療為主，但藥物的毒副作用不容忽視，且需要不斷加大藥量。如何使患者在有限的生命中少受痛苦折磨，提高他們的生活質量，一直是困擾腫瘤科醫師的一個難題。經皮椎體成形術是解決此難題的簡單、有效的方法。研究表明，骨水泥注射到腫瘤侵襲的椎體內，可以彌合病理性骨折，加強骨骼強度。骨水泥聚合時釋放熱量，使周圍組織的溫度達到90℃，可殺滅腫瘤細胞，損毀疼痛神經。椎體成形術在目前治療椎體惡性腫瘤的各種手段中，是創傷最小、效果最佳的治療方法。
椎體成形術因其簡單、創傷小、效果佳，在國際上逐漸成為一種常規的治療方法，在我國也具有廣闊的應用前景。我們相信，此項技術必將為眾多的椎體良、惡性疾病患者帶來福音。
