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頸椎半脫位容易漏診

  頸椎半脫位在臨床上並不少見,但多被忽視,如不加注意,經常容易漏診。頸椎半脫位主要是椎體間小關節之間發輕度的移位,一般可分為前方脫位和側方脫位兩種,當然,以前方脫位為多見。造成前脫位的損傷較為輕微,損傷小,一般不足以使椎體發生擠壓性骨折。但椎體後的軟組織如小關節囊、韌帶等可以發生程度不同的撕裂和出血。當頸椎半脫位時,上椎體的下關節突可向前輕度移位,棘突間增寬一般較多發生在第四、五頸椎。

  患者一般主訴頭頸部疼痛,轉動不靈活,運動時疼痛加重。頸部肌肉可有痙攣,棘突上常有壓痛,或者頸部活動到某一位置時疼痛嚴重.這種病的症狀分為急性和慢性,患者多有頸部輕度損傷史,但有的患者無明顯損傷史。

  臨床檢查常有神經根刺激症狀或受牽扯症伏,若四、五頸神經受傷時,患者頸肌痙孿,頸三角部位疼痛,第五頸神經受傷時,疼痛可放射至兩肩部,第六頸神經受傷時,疼痛和麻木表現在前臂及手撓側,第七神經根受傷時,疼痛沿手撓側及示指分布。

  X線拍片可見正常生理前凸消失。余無明顯改變。

  治療頸椎半脫位,急性期臥床休息,並可用Glison牽引,或石膏領及頸托固定4-6周。

  注意:頸椎失穩致椎管狹窄

  由於頸椎失去穩定而致椎管狹窄。多見於頸部外傷而致頸椎半脫位的年輕人,及因頸椎間盤、韌帶及關節囊等組織退變或損傷而致頸椎失穩的中老年人。此外,頸椎椎管狹窄原因還有先天發育而致的頸椎椎管狹窄。頸椎由於先天發育因素,致使頸椎椎管容積比正常狹小,x片主要為頸椎管前後徑廣泛狹窄,無增生和移位;骨質增生而致的頸椎椎管狹窄。多見於40歲以上,由於頸椎椎間盤退變,椎體後緣骨質增生,可導致椎管前後徑不同程度的狹窄.其部位多在頸4-6;由於頸椎後縱韌帶骨化而致頸椎椎管狹窄,多見於東南亞地區,尤以日本多見;由於病變而代償所造成的椎管狹窄,由於頸椎生理前凸曲線因脊柱病變而代償改變為頸屈過度後伸而致椎管狹窄。

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