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脊髓型頸椎病有何主要表現

  脊髓型頸椎病是因頸部急性外傷(如頸椎問盤脫出、血腫壓迫、脊髓震蕩或挫傷、血管痙攣)使相當一部分患者殘留不同程度的頸脊髓損傷;或因頸椎退行性病變形成骨贅、椎體移位、黃韌帶肥大及後縱韌帶鈣化等壓迫、刺激脊髓所致。主要臨床表現:

   (1)上肢症狀。出現於一側上肢或兩上肢的單純運動障礙,單純感覺障礙或者同時存在的感覺及運動障礙。

   (2)下肢症狀。出現於一側下肢或兩側下肢的神經機能障礙。

   (3)偏側症狀。出現於同側上下肢的感覺運動障礙。

   (4)脊髓型頸椎病的交叉症狀。出現於一側上肢和對側下肢的感覺或運動障礙。

   (5)四肢症狀。出現於四肢的神經機能障礙。

   (6)頭部症狀。主要表現為頭痛、頭暈或頭皮痛。

   (7)骼神經症狀。表現為排尿或排便障礙,如龜頭部感覺異常、尿頻、尿急、排尿不盡、腰腿酸軟、大便無力或便秘等。

   (8)脊髓單側受壓。當脊髓單側受壓時,可表現為病變水平以下同側肢體肌張力增加、肌力減弱、膝反射亢進、淺反射減弱,並出現病理反射;重者可以引出髌陣攣或跺踝陣攣,另外還有觸覺及深感覺的障礙。對側以感覺障礙為主,即有溫度覺及痛覺障礙,而障礙的分布與病變水平不相符合。由於對側的運動束及本體感覺束尚屬正常,所以,該側的運動機能正常。

   (9)脊髓型頸椎病出現脊髓雙側受壓。早期症狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主,晚期表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓,如活動不利,步行不穩,臥床不起,呼吸困難。四肢肌張力增加,肌力減弱,鍵反射亢進,淺反射減弱或消失,病理反射陽性。病人有胸、腰部束帶感,感覺改變平面與病變水平往往不相符合,有時左右兩側感覺障礙的平面與程度不相符合,有的感覺障礙平面呈多節段性分布,嚴重的病例可有括約肌功能障礙。

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