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頸胸綜合征是怎麼回事?

  請舉例說明頸胸綜合征是怎麼回事?

  北京通州有位年逾六旬的患者,近一年來自覺胸背疼痛,伴胸悶、心悸、氣短。經多家醫院做一系列胸部和心肺功能檢查,始終沒查出毛病。去年深秋一場罕見大雨過後,胸痛越發嚴重,脖子也有點不適。復查心肺功能,均無異常,胸片也正常,但頸椎X片顯示頸椎骨質增生,擬診頸椎病、頸胸綜合征。故按頸椎病采用中藥及穴位注射等綜合治療,兩周後不僅脖子沒事了,而且困擾一年的胸背疼痛也不治而愈。當時,天津一場罕見大雨,氣溫驟降,導致到醫院就診的心腦血管病人增加,有統計顯示,約50%以上不明原因的胸背疼痛、心悸、胸悶等症狀的病根在頸椎。這是骨質增生、頸椎間盤病變等壓迫刺激了頸叢和膈神經所致。故稱為頸胸綜合征。

  頸胸綜合征都有些什麼症狀?

  1.頸性冠心病:與冠心病症狀相似,主要表現為心絞痛,其特點是陣發性的胸悶,心前區疼痛、有窒息感。典型的發作為突然發生的疼痛,多在低頭工作過久、高枕睡眠起床、突然扭頭或甩頭後發生。疼痛部位多在胸骨上段或中段後面,亦可波及心前區的大部分,常放射至肩背部及上肢,以左側多見,常伴有胸悶、氣緊、頸部酸脹不適、頭暈、腦脹、失眠、多汗等症。檢查可見頸部活動受限,頸椎棘突偏移或後突,頸椎X片顯示頸曲變直,齒狀突不居中等。心電圖基本正常或T波呈輕度雙相或倒置或較正常略低等,眼底及血脂檢查無異常。

  2.頸性心率不齊:有心慌、心跳、頭暈、頭痛、失眠多夢、胸悶等症狀,心髒聽診可聞心率不齊,但無病理性雜音,頸部活動受限。心電圖可描記出心率失常圖形。腦血流圖顯示血管緊張度增高,左右血流量不對稱,頸椎X片顯示頸曲變直或略有反張或頸曲加深,鉤突變尖或變平,眼底檢查正常。

  頸胸綜合征病因是什麼?

  頸胸綜合征的確切病因尚不十分清楚,一般認為其發生的原因,是頸椎骨質增生、頸椎錯位失穩、頸椎間盤突出等退行性改變所致的無菌性炎症,壓迫刺激神經根或交感神經干而引發症狀。頸部的交感神經干位於頸椎橫突前方,一般有3~4對神經節。頸椎病變使位於橫突前方的頸交感神經受到刺激而興奮,使冠狀動脈急劇收縮,導致供血不足,從而出現心前區疼痛、胸悶、心悸、氣短、心率失常等類似冠心病的症狀,稱為頸性冠心病。若中上段頸椎病變,則使頸上、頸中交感神經節受到刺激而興奮,通過頸上心支和頸中心支,可引起心動過速或心動過緩。如下段頸椎病變,可出現胸悶、心前區痙攣、房顫等類似心絞痛的臨床症狀,稱為頸性心絞痛。如果上部頸椎發生偏移,其橫突壓迫或牽拉頸上交感神經節,使血管的收縮功能失調,造成腦及心冠狀動脈供血不足、缺氧,則可出現心率不齊的臨床症狀,稱為頸性心率不齊。頸性冠心病、頸性心絞痛、頸性心率不齊,統稱為頸胸綜合征。

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