什麼是“凍結肩”
您的肩部曾經有過反復的疼痛和僵硬嗎？如果是這樣，您可能患有“凍結肩”。“凍結肩”有時也稱為肩關節粘連性關節囊炎。比較拗口，原因也還沒有搞清。但是通過治療該病常常可以逐漸恢復。下面我想通過簡明的語言盡量解釋這個疾病的特點和治療方式。浙江大學醫學院附屬第二醫院骨科戴雪松
“凍結肩”的症狀
首先您會感到的症狀常常是肩痛，就好像是什麼時候弄傷了自己的肩膀一樣。此外，當您活動肩關節時疼痛會加重，有時候這種疼痛讓您無法安睡，有時候伴隨疼痛而來的關節僵硬讓您無法很好地完成日常工作；嚴重起來甚至無法上舉或者旋轉上臂。
哪些人容易得“凍結肩”
女性比男性更容易得這個病。而且40歲以上的女性發病最多。有時候，曾經損傷過肩關節的人在日後會發生“凍結肩”。
認識你的肩關節
肩關節構造非常復雜，有許多韌帶、肌肉和肌腱參與組成這個關節。有了肩關節，才可以做上舉、旋轉和揮擺等動作。但是如果發生了“凍結肩”，那麼肩關節的某些部分就出現了攣縮，這樣就限制了活動，產生僵硬感，並伴有明顯的疼痛。
怎樣診斷“凍結肩”
要判斷是不是“凍結肩”，醫生需要詳細了解病史，而且要檢查肩關節的活動度。醫生會輕輕地抬起您的上臂，有時會加以旋轉，以此來檢查關節活動的靈活度和是否會引出疼痛。
接下來，我們要給肩關節做影像學檢查。首先要拍X光片，包括肩關節正位片，有時還要加拍特殊體位的片子，醫生會與放射科醫生交流並要求他們按照要求拍片；此外，常常需要再做MRI也就是磁共振檢查。在排除了別的問題引起的肩關節疾病比如肩袖損傷後，也就是您的檢查基本正常後，往往會診斷為“凍結肩”。
自我治療“凍結肩”
首先，可以讓患者做一些特殊的體操，此時最好是有康復醫生的指導，可以幫助您活動關節。這樣，患者的康復訓練就更安全有效。遺憾的是，在我們國家，這塊領域一直不為醫患雙方所重視，然而，有指導的康復訓練卻是通向健康的極其重要的一環。
肩關節伸展運動：伸展運動可能是治療“凍結肩”的最好方式。堅持每天做伸展可以恢復關節的靈活性。不過要持之以恆，因為肩關節的疾病往往恢復很慢，需要很好的耐心。在進行伸展運動之前，可以先做“鐘擺”運動，逐漸加大幅度，作為熱身。
這裡介紹幾個伸展運動的動作。
1. 上舉。常見的“爬牆“就是上舉的一種。向前伸直手臂搭在牆上或桌面，下壓肩膀也是一個好辦法；
2. 內收。將患側手臂盡量搭在對側的肩膀上，然後用對側的手扶住患側的肘部，幫助推向對側肩膀；
3. 內旋。患側的手臂繞到身後，盡量摸高，然後健側的手抓住患側的手腕幫助推高；
4. 外旋。站在門邊，上臂貼緊上身或者上舉，屈肘，用手靠住門框，然後旋轉身體拉伸肩關節的前部。
關於伸展運動，有幾個小貼士。1. 在活動前一小時，可以服用消炎鎮痛藥物，這樣在活動時疼痛的感覺會減少；2. 也可以先洗個熱水澡或者做下熱敷，粘連會軟化，關節可以得到放松；3. 精油按摩也有不錯的放松作用；4. 在活動後可以用冰袋或者冷毛巾在患處冷敷幾分鐘，可以減輕運動後的腫脹和疼痛。
侵襲性治療
或者就叫有創治療。當自我治療不見效時就要求助於醫生，尋求更進一步的積極治療。這點很重要，因為粘連加重後會造成很大的不便和痛苦。當然，自我鍛煉還是應該繼續堅持下去！
首先，可以考慮激素封閉。可的松可以抑制炎症反應引起的腫脹和疼痛。把藥液直接打入關節腔或者肩峰下間隙可以明顯減輕疼痛，讓您能夠順利完成伸展運動。不過封閉本身不能解決這個肩關節問題，有時維持時間很短，甚或無效。麻醉下手法松解也是一個辦法。但是這種松解對於骨質疏松的老年人有一定的骨折脫位風險，而且松解往往不夠徹底，因為不可能完全松解粘連的關節囊和韌帶。
接下來就是考慮手術了。好在目前肩關節鏡手術已是主流，手術微創，治療比較徹底，而且恢復較快。通過肩膀上幾個小孔，關節鏡器械可以深入關節，將粘連的關節囊環形切開松解。這個步驟要在全麻下進行。手術結束後當天或一天後就可以繼續進行伸展訓練了。
持之以恆的鍛煉，加上積極的輔助治療措施，“凍結肩“是可以戰勝的！
