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患了肩周炎診斷用核磁

  肩周炎是一種常見病症,主要症狀是肩關節疼痛和活動不便。肩周炎的發病年齡通常會在50歲左右,所以也被稱為“五十肩”。由於其最主要的表現是肩關節活動受限,故也被稱為“凝肩”或“凍結肩”。肩周炎的發病率很高,在骨科領域僅次於脊柱疾病,女性的發病率略高於男性,有明顯的家族好發傾向。如果得不到有效的治療,有可能長期影響肩關節的功能活動。

  由於肩關節是人體活動范圍最大的關節,因而也最容易出現問題。廣義的肩周炎包括了肩周軟組織的所有病變;而狹義的肩周炎只是指關節囊的攣縮及與周圍軟組織的粘連,即凍結肩。

  常見的肩周炎包括肩周軟組織粘連、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩鎖關節炎、盂唇損傷等疾病。總體上都會以肩關節的疼痛和活動受限為最主要的表現。通常起病緩慢,病程常常在1年到數年以上,甚至終身存在。肩周炎所表現的肩部疼痛,可以為陣發性,也可以為持續性。急性期疼痛劇烈,夜間疼痛加重,有時疼痛會向上臂或者頸部放射。

患了肩周炎診斷用核磁

  肩周炎的另外一個表現就是肩關節活動受限,不同的病變基礎,活動受限的特點不同。“凝肩”或“凍結肩”是由於肩周軟組織炎症、粘連導致的肩關節活動受限,其活動障礙主要表現為肩關節外展、內旋、外旋受限。

  多數患者在肩關節周圍可以找到明顯的壓痛點,壓痛點的位置往往是病變最為嚴重、炎症最為集中的部位。最常見的壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。患者同時也常常會有三角肌區域和肩關節後方的疼痛,疼痛廣泛而且位置多變。

  得了肩周炎,最好先做個核磁共振檢查,判斷是肌肉炎症還是肌肉拉傷,因為二者的治療方法完全不同。如果是肌肉炎症,可以進行“封閉”治療;如果是肌肉拉傷,就不能用“封閉”治療,而需要限制活動,甚至要考慮手術治療。

  如果是肌肉炎症,注射類固醇藥物能夠有效地解除疼痛。在患處注射皮質類固醇,俗稱“封閉”或“局部封閉”治療,就是向病變局部軟組織、肌腱、腱鞘、神經注射激素等藥物,從而起到迅速消炎、止痛的作用。肩周炎對“局封”相當敏感,常在第一次治療後,疼痛症狀迅速好轉。

  肩周炎的局封注射,不會損害關節軟骨,使用的激素用量也很小,以常用的曲安耐徳為例,25毫克以下完全可以達到理想的效果,局部、全身副作用微乎其微。1—3次的激素注射,可治愈大部分適用的疾病。局部封閉通常會混合使用麻醉藥物,能緩解即刻注射引起的疼痛。

  大多數肩周炎通過鍛煉、保守治療能夠治愈。特別是“凝肩”或“凍結肩”被認為是自限性疾病,只有10%的患者需要手術治療。而即便是關節囊的撕裂、肩袖的撕裂、肩峰撞擊症等以組織撕裂或增生為主要表現的疾病,大多數通過保守治療也能減輕疼痛,增加患肢的活動范圍,從而免於手術治療。

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