“只要肩關節疼痛和活動障礙便會被戴上肩周炎的帽子，似乎肩周炎就是肩關節唯一的疾病。但實際上肩袖損傷才是肩關節疾病發病率最高的，其次是肩關節撞擊綜合征和肩關節不穩。”日前，西安市紅會醫院運動醫學中心肩肘病區主任康匯向媒體表示，長期以來，以肩周炎一個診斷病名包治各種肩關節損傷性疾病，致使很多患者誤診錯治，遷延不愈，導致肩關節功能障礙、痛苦不堪，嚴重影響到生活和正常工作。
患了肩周炎 按分期科學治療
康匯主任解釋，肩周炎又稱凍結肩、五十肩、肩關節粘連性關節囊炎，約占肩關節疾病的20%左右。是一組表現為肩痛及運動功能受限的症候群。但目前病因尚未明確，可能跟自身免疫失調有關。主要病理為盂肱關節僵硬的粘連性關節炎，多發於50歲左右的人群。緩慢發病，表現為肩關節周圍疼痛，以三角肌止點為中心。肩關節各個方向主動和被動活動度均受限。有時夜間疼痛嚴重，影像睡眠。X線及核磁共振等影像學檢查無明顯異常即可診斷為肩周炎。肩周炎的病程發展分為三期。一期為疼痛期；二期為僵硬期；三期為緩解期。總病程12～42個月，平均30個月。約有60%～70%的患者關節功能不能完全恢復。因此，不能因為有自愈傾向就不進行治療。
肩周炎的治療分為保守治療和手術治療。首選保守治療，按分期進行科學治療。疼痛期不要急於進行功能鍛煉，可口服消炎鎮痛藥物，局部封閉或外用膏藥；僵硬緩解期積極功能鍛煉，配合理療。若經8個月以上保守治療仍存在肩關節活動障礙，推薦肩關節鏡下微創松解術。
理解有誤區
肩關節損傷涵蓋廣
“由於我國特別是西部地區肩關節外科發展滯緩，使得對肩關節損傷性疾病缺乏系統規范的認識，診斷治療過於單一。有時即使是骨科醫生，若沒有經過肩關節疾病的專科培訓，也可能存在和老百姓一樣的認識誤區，將肩關節疼痛不適統統歸為肩周炎。”康匯主任指出，實際上除了肩周炎，肩關節損傷性疾病還包括以下三大類：
肩袖損傷 據統計，肩關節損傷疾病發病率最高的是肩袖損傷撕裂，占肩關節疾病的30%～40%。肩袖損傷撕裂的病理基礎是肩關節肌腱退行性病變，其發生與年齡成正相關，多發生於中老年人。肩袖損傷撕裂後會出現肩痛，夜間明顯，難以入睡以及關節活動受限，但主動活動范圍比被動活動范圍大。同時伴有肩外展無力。X線片、核磁共振檢查可以確診。肩袖損傷撕裂往往保守治療無效，需要手術修補，目前均能在關節鏡下微創完成。
肩峰撞擊征 是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓，造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。中老年人和投擲運動員發病率較高，一般肩關節低位活動不痛，外展、上舉到特定位置疼痛。X線片顯示肩峰前緣密度增高，出現牽拉骨刺。需要手術治療，可行肩關節鏡微創肩峰下清理肩峰成形術。建議及時處理，否則會導致肩袖損傷撕裂。
復發性肩關節脫位暨肩關節不穩 表現為肩關節活動度大，穩定性相對差，在外傷作用下易發生脫位。脫位會造成肩關節盂唇、關節囊和韌帶的損傷。患肩會產生疼痛，活動障礙，功能受限。反復脫位可形成復發性脫位，進一步造成關節盂骨缺損、肱骨頭後外側壓縮骨折，破壞關節穩定性，加重患者心理恐懼，嚴重影響患者的生活和工作。X線片、核磁共振聯合CT檢查可明確診斷和損傷程度。
診斷和修復
肩關節鏡微創顯優勢
“肩關節鏡是用來檢查，診斷和修復治療肩關節損傷疾病的一種微創技術設備。”康匯主任介紹說，在肩關節鏡檢查中，醫生通過肩周皮膚上建立的小孔將關節鏡插入到肩關節相關結構中，關節各結構的影像就會顯示到電視屏幕上，醫生根據直觀的影像探查診斷損傷疾病，再使用其他手術器械，如刨刀、氣化射頻、帶線錨釘及各種縫合器械進行病損清理、止血和縫合修補完成各種手術。
這種手術最突出的優點就是微創、最大限度減少對軟組織的損傷，出血少，無需輸血，術後發生肩關節粘連等並發症的幾率低，是目前治療肩關節損傷疾病的趨勢。
