（一）發病原因
是由於腰椎間盤的退行性變及突出，刺激神經根及窦椎神經產生一系列的臨床表現
本病的病因可有以下幾點：
（１）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低並可因失水引起推節失穩松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低
（２）外力的作用：長期反復的外力造成的輕微損害日積月累地作用於腰椎間盤加重了退變的程度
（３）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環修復能力差在上述因素作用的基礎上某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環從而造成髓核突出
（二）發病機制
１．主要病因 眾所周知腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的壓應力大約在２０歲以後椎間盤開始退變並構成腰椎間盤突出症的基本病因此外腰椎間盤突出症與下列因素有關：
（１）外傷：對臨床病例的觀察表明：外傷是椎間盤突出的重要因素特別是兒童與青少年的發病與之密切相關在脊柱輕度負荷和快速旋轉時可引起纖維環的水平破裂而壓應力主要使軟骨終板破裂亦有人認為外傷只是引起椎間盤突出的誘因原始病變在於無痛的髓核突入內層纖維環而外傷使髓核進一步突出到外面有神經支配的外層纖維環從而引起疼痛
（２）職業：職業與腰椎間盤突（脫）出的關系十分密切例如汽車和拖拉機駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態以致在駕駛汽車時椎間盤內壓力較高可達０．５ｋＰａ／ｃｍ２在踩離合器時壓力可增加至１ｋＰａ／ｃｍ２容易造成腰椎間盤突出從事重體力勞動和舉重運動者因過度負荷更易造成椎間盤退變因在彎腰狀態下如果提２０ｋｇ的重物椎間盤內的壓力可增加到３０ｋＰａ／ｃｍ２以上
（３）遺傳因素：腰椎間盤突出症有家族性發病的報道在國內材料較少；此外統計數字表明印第安人非洲黑種人和因紐特人的發病率較其他民族的發病率明顯為低其原因有待進一步研究
（４）腰骶先天異常：腰骶段畸形可使發病率增高包括腰椎骶化骶椎腰化半椎體畸形小關節畸形和關節突不對稱等上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變損傷的因素之一
２．誘發因素 本病除上述各種主要原因即椎間盤的退行性變所致外各種誘發因素亦具有重要作用例如某些稍許增加腹壓的因素即可使髓核突出其原因主要是在椎間盤退行性變的基礎上某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素致使呈游離狀態的髓核穿過已變性薄化的纖維環進入椎管前方或穿過椎板侵入椎體邊緣處此種誘發因素大致有以下幾種：
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