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類風濕關節炎康復要訣

   類風濕關節炎(下稱類風關)是一種對稱性、進行性和破壞性的風濕免疫性疾病。本病的誤診率可高達27.6%~40%,是使中青年喪失勞動能力和致殘的“元凶”之一。類風關至今病因不甚明了,也無特效藥問世,但它並非不治之症,只要掌握好以下要訣,本病也是完全可以控制的。

  念好“三字經”

  一是“早”字,診病力求早。在發病12周內,稱非常早期類風關,主要病變是關節滑膜炎症,此時的治療效果極佳。隨著病程的進展,軟骨和骨質逐漸被侵蝕,病程在2年內將有50%骨破壞,5年者將達75%,這時的治療就比較棘手了。所以早治是關鍵。對患者來說,只要發現自己有關節疼痛,尤其是手足關節部位的腫痛,應及時上醫院診治,不可延誤。

  二是“專”字,治病找專科。類風關雖是一個常見病,但它是一個免疫性的疑難疾病,所以就醫最好前往正規醫院或專科醫院,找有經驗的風濕免疫專科醫生治療。因為慢作用類藥物和免疫抑制劑既有治療作用,同時又具有較強的毒副作用。所以,駕馭這類藥物的應用,把作用發揮得最大,把毒副作用降到最低,是一個專業醫生需要修煉的技藝。

  三是“長”字,求穩須長期。由於類風關是與遺傳和免疫因素有關的疾病,根治具有很大的難度,待到復發時才感悟到後悔晚矣。

  念好“三字經”是制服類風關的一半。如果說“三字經”是主要針對病人而言的話,那麼,走好“三步曲”重點是要求醫生的。“三步曲”是要求一個醫生把治好病的願望,變成能治好病的臨床效果的實踐過程。

  如何走好“三步曲”呢?

  第一步是截斷遏制法。當類風關發作或處在活動階段,症狀比較嚴重,檢測的一些指標,包括血沉、類風濕因子和血小板等都會明顯增高,此時宜采用截斷遏制法,阻斷病勢的進展。以西醫藥為主導治療,使用免疫抑制劑和細胞毒類藥物,力爭在最短的時間裡使症狀減輕,異常指標逐漸回落,甚至基本接近正常。

  第二步是扶正調免法。適用於治療期或維持期,這階段可以繼續使用細胞毒類藥物,同時施以扶正培元的中醫藥治療,可發揮其獨特作用。氣虛者可用人參、黃芪、白術,貧血者選當歸、芍藥、熟地、川芎,腎虛者用仙靈脾、巴戟天、苁蓉,通絡搜惕類藥物可酌情加減。中西藥物配伍適宜,可達到“增效減毒”的作用和“標本兼治”的功效。

  第三步是固本康復法。這階段相當於疾病緩解期。經過上述兩個階段的治療後,患者的臨床症狀已經控制,各項實驗室指標也都恢復正常。這時候可以采用中醫藥固本培補為主導,西醫藥可減量或間歇服用。患者經過疾病的長期折磨,組織的破壞和骨與軟骨的損傷,需要有一個修復匡正的過程。按照祖國醫學的理論,補氣生血,血氣充腎,腎主骨,骨生髓,腎氣盛,筋骨堅,為此可施以補腎活血、壯骨填髓、益氣健脾、滋陰養血等諸法,並可依據患者的病情、體質和參照有關指標,變通而靈活地應用,以追逐“治病力愈”境界。

  類風關的康復,需要一個比較長的過程,其間不但需要專業醫生的精心治療,更需要患者的積極配合、樹立信心和保持良好心態。概括其類風關的康復秘訣:早期診治+醫生經驗+醫患合作=成功。 
 

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