骨科信息網
 骨科信息網 >> 關節炎 >> 關節炎治療 >> 退行性關節炎的治療方法有哪些?

退行性關節炎的治療方法有哪些?

退行性關節炎是一種嚴重的骨科疾病,對於退行性關節炎大家了解多少呢?我想對於退行性關節炎的患者來說一定是深受其害,但是很多患者可能不能有時間去了解關於退行性關節炎的相關知識,所以小編想聽過我的介紹患者朋友們可能找到適合自己的治療方法。

(一)保守治療

1。休息 受累關節減少壓力和剪力,使滑膜炎症消失。大多用於關節骨性關節炎症狀劇烈和退變加重的情況。在個別關節的急性發作過程,最好把患病關節放在床上休息,以便關節囊和韌帶松弛,從而減少關節面的壓迫。

2。關節運動 為了防止關節囊攣縮,每天關節進行全運動范圍的運動幾次。大多數劇烈的運動將導致關節面明顯受壓的可能,必須避免。

3。可由扶拐或人扶避免受累關節持重。

4。可采用采累關節對側使用手杖減少重力來減少持重關節的垂直負荷。骨性關節炎進行期或雙側關節患病則需雙側手杖、架拐或人扶,應教給病人正確的步態。

5。急性炎症期,尤其對持重關節使用牽引,以防止關節面粘連和關節囊攣縮,一直用到急性炎症消退。

6。理療 按摩和功能鍛煉(主、被動運動)之後濕熱療法。避免強力恢復已喪失的關節運動。對痛性Heberden's結節使用普通熱水或臘療法(Paraffin)是有幫助的。

盡管要減少關節應力,但是對於提高肌力來說,主動運動(等長運動isometric exercises)比被動運動(isotonic exercises)更好。

7。保持良好的力學體位 避免不利的體位力學關節,使用鞋墊和進行全關節的分期功能鍛煉。

8。骨科矯形器(orthodpaedi appliance) 可拆卸的石膏夾板以確保休息和每天理療。對於下腰椎的骨關節病,單純的塑料或紡織品圍腰(corset)即可達到治療作用。支架是制動的較有效的形式。雖然不太提倡使用,但必要時可用普通彈力繃帶限制病患關節過度運動。整個下肢坐骨結節半環支架減少持重的壓力,膝關節另用皮革套制動。

9。電離子透入療法(離子電滲療法iontophoresis) 一般使用乙酰甲膽鹼(mecholyl)或組織胺(histamine)。但療效不可靠。

10.X線治療 其作用推測為減輕炎症和減少疤痕形成。雖然有些作用主張使用,但減輕症狀不持久,治療價值不大。

11。皮質類固醇皮質類固醇混懸液有時為溶液,行關節內注射,在數小時和數天之內即可減輕疼痛和腫脹,並能改進運動。沒有發現全身反應。類固醇是通過抗炎產生作用,症狀減輕時間長短不定,從幾周到幾個月。注射時間(schedule)指定為固定的間隔,由治療作用的時間長短作為間隔多長時間的依據,要保持病人不痛和能繼續治療,不過並未使疾病不再進展。

關節內注射皮質類固醇顯示對關節軟骨具有有害作用,損傷軟骨細胞的合成活力,引起軟骨基質內蛋白多糖含量的減少。這種作用在兩周之內是可逆性的,這就表明在兩次關節注射的最小間隔時間。

常使用的制劑,有氫化可的松(hydrocortisone)、第三代氫化可的松醋酸丁脂(butylacetate)、去炎松(氟羟潑尼松龍triameinolone)、6-甲基潑尼松龍(6-methyl prednisolone)和地噻米松(dexamethasone)。

12。熱、干的氣候(climate),有益於康復。

13。逐級的功能鍛煉 肌肉不平衡可引異常大的應力集中於關節的一側,大大地加重了關節的退變過程。制定分級的功能鍛煉,以改善和平衡肌肉在關節上的作用力。

14。藥物治療使用藥物可止痛和抗炎,但並不能制止病理過程發展。水楊酸鹽是止痛、抗炎的最好藥物。實驗證明:水楊酸鹽(salicylate)有抑制軟骨降解、減少氨基已糖(hexosamine)和羟脯氨酸(gydroxyproline)的作用,但尚未被證實。

⑴乙酰水楊酸(aeetylsalicylic and,aspirin、阿司匹林) 既是止痛藥物又是抗炎藥物,為骨性關節炎主張選用的藥物。藥物必須達到治療量才能有效。藥物劑量640mg,每日可服用四次,逐漸增加劑量直到症狀緩解。老年人更容易發生毒性作用和胃腸道不適。如果耳鳴(timitus)或發生聽力損害,應立即停用(withhold)阿司匹林。有胃腸道症狀可使用抗酸阿司匹林糖衣片,鄰羟苯甲基水楊酸(salicyl-salicylicylicacid),水楊酸鎂鹽和水楊酸膽酸(choline)鹽。

⑵非那西汀(acetophenetidin,phenacetin) 如阿斯匹林有反應,可換用非那西汀。一般劑量300mg,一日四次,但不主張長期服用,因為可發生腸源性腎炎。

⑶醋氨酚(acetaminophen、退熱淨) 它既是止痛藥又是退熱藥,並無嚴重毒性和副作用,有增加口服抗凝藥物作用。劑量成年人為325 ~650mg tid,兒童7~12歲162~325mg tid,3~6歲120mg tid。

⑷鹽酸丙氧吩(propoxyphene hydrochloride,右旋丙氧吩,Parvon) 為了止痛必要時可給鹽酸丙氧吩65mg和枸橼酸愛庚嗪(ethoheptazine citrate,zactane)75mg,PRN或tid。

退變性關節病

⑸鎮痛新(戊唑星,pentazocine,Talwin) 疼痛劇烈,口服劑量50mg。常見副作用有:惡心、皮疹和眩暈(light-headedness)。

⑹消炎痛(indomethacin,indocin) 止痛抗炎藥。必須小心(caution)用藥,特別是對阿司匹林有反應的病人。全劑量75至150mg,分成幾次,隨食物或抗酸藥物服用,以減少胃腸不適、胃腸出血、後頭痛、眩暈等反應。

⑺保泰松(phenylbatazone,苯丁唑酮,butazolidin) 其派生物質羟保太松(oxyphenylbatazone)(Tandeari)毒性不大。可能發生的毒性作用有:骨髓抑制,上消化道出血,浮腫(water retention)和皮炎。如果說有一個常規使用根據,那就是必須反復進行血球計數。

⑻擦劑(liniment) 如果對患部使用擦劑可能起到“對抗刺激”(counterirritation)性充血和減輕疼痛的作用。常用甲基水楊酸鹽(methyl salicylate)。其作用很可能是心理性的。

(二)手術治療

手術療法是針對減輕疼痛,改善關節功能,矯正畸形和對線不良,減小垂直負荷和剪力,消除腐蝕關節面的關節內病因,以及疾病明顯地進行性發展又是手術適應證時,可考慮人工關節置換建立新的關節。關節固定術只是減輕疼痛和起到關節功能穩定的一種方法,必須在其他更保守的手術不可能和已經失敗時才使用。

(三)理療

按摩和功能鍛煉(主、被動運動)、電離子透入療法等,但須避免強力恢復已喪失的關節運動。但保守治療大多作用於關節肌肉,對於退化後的膝關節軟骨沒有直接作用,所以多以緩解為目的。

(四)代替醫療

鑒於退行性關節炎的關鍵在於軟骨再生,從上世紀80年代開始,利用鋸峰齒鲛軟骨粉促使人體關節再生的代替醫療開始在歐美日等先進國家盛行,成為可能實現根本康復的新嘗試。所謂代替醫療,指的是在傳統西醫之外,並且其功效可以代替或補充西醫作用的療法。相比傳統療法手術風險大往往難以根治的不足,代替療法更加趨於根本和安全。現在在歐洲,鋸峰齒鲛軟骨粉的萃取物已經被認定為關節藥品,美國OAM(替代醫療事務局)也把鋸峰齒鲛軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本則直接應用於臨床,並取得關節軟骨再生的驗證,為人類攻克退行性關節炎帶來了明亮的曙光。

(五)痛點治療

痛點在中醫又叫阿是穴、天應穴、不定穴、敏感點等。凡無固定的位置和名稱,以病痛局部或壓痛點作治療的方法就統稱為痛點靶向療法或穴位靶向療法。阿是穴的主治病症多為痛症,其作用以近治作用為主,從古至今阿是穴應用廣泛,其鎮痛消炎作用的主要機理是對痛點疏通瘀滯、調理氣血,經絡氣血通暢,通則不痛。該類穴在調理氣血方面彌補了十四經穴和經外奇穴的不足。根據阿是穴和痛點的特征制成的磁可貼由位於貼膏中央的钕鐵硼生物永磁體所對應的痛點部位產生毛細血管擴張作用,配合膏貼內的有效藥物成分滲入骨關節部位,達到舒筋活絡、消炎鎮痛的作用。

以上就是小編整理的關於退行性關節炎的治療方法,希望通過小編的介紹患者朋友們能夠找到適合自己的治療方法,只有找到適合自己的治療方法才能在以後的治療當中起到事半功倍的效果。另外,小編建議患者朋友們能夠及時的去醫院就醫。

  1. 上一頁:
  2. 下一頁:
Copyright © 骨科信息網 All Rights Reserved