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類風濕關節炎術後如何處理常見問題

  因類風濕關節炎病人長期服用非甾體類抗炎藥,一般胃腸道黏膜均有不同程度的損害,有些病人還並發了潰瘍病。手術前病人容易精神緊張,或大量使用激素,以及手術創傷等因素,術後很容易誘發應激性潰瘍,表現為大便呈柏油樣,甚至嘔吐咖啡樣胃內容物。這時應立即禁食,施行胃腸減壓,用冰鹽水洗胃,必要時需進行胃鏡下燒灼止血。因此,對有潰瘍病史的類風濕關節炎病人,手術前、中、後應常規靜脈使用西咪替丁等藥物,以防患於未然。

  有激素服用史的病人,應在手術前後和手術時適當使用氫化可的松,同時加大抗生素的用量,以防感染。

  有些類風濕關節炎病人因長期高度屈膝畸形,經後關節囊松解矯正後,可出現肢體嚴重腫脹,個別病人下肢靜脈回流障礙,並可出現皮膚水疱,可采用足底靜脈泵促進血液循環。這種方法不僅可以預防深靜脈血栓形成,而且有利於傷口的愈合。若常規使用足底靜脈泵的情況下,仍出現嚴重的肢體腫脹,同時有發熱、淋巴結腫大及肢體壓痛等症狀,應首先考慮是深靜脈血栓形成,除加大抗生素用量或改用新抗生素外,還應口服阿司匹林,皮下應用低分子肝素(速避凝),靜脈滴注低分子右旋糖酐等藥物,必要時還應進行血管造影或核素掃描,以判斷血栓的部位及范圍,便於進一步采取治療措施。

類風濕關節炎術後如何處理常見問題

  術後康復是一種不可缺少的治療手段,它對手術後功能的恢復,以及減少並發症能起到很好的作用。體療師、康復醫生或手術醫師必須指導病人進行康復鍛煉。類風濕關節炎病人術後康復的目的在於能增強肌肉力量、改善關節活動、提高關節功能,最大限度地提高手術效果,預防並治療某些手術並發症,如減少粘連和水腫,防止肺炎和褥瘡等,並且能激發病人的生活熱情。

  對於手術病人,支具用於保持手術後的矯正位置。有些是動態支具,用於輔助關節活動及肌肉力量的恢復,如膝關節支架可允許屈伸運動,但限制側方運動,這對術中進行側副韌帶修復的病人將有很大幫助。在下肢,最常用的支具有拐杖、步行架、前臂手杖等,其作用是保護並幫助軟弱的肌肉,支持行走,防止摔倒,減少下肢負重;對於人工關節置換術後的病人,持拐還有助於維護骨一骨水泥界面穩定性,減少晚期松動。

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